Siproheptadin atau Heptasan, Obat Alergi Untuk Meningkatkan Nafsu Makan dan Kenaikkan Berat Badan

Spread the love

Siproheptadin atau Heptasan, Obat Alergi Untuk Meningkatkan Nafsu Makan dan Kenaikkan Berat Badan

Sandiaz Yudhasmara, Widodo Judarwanto

Penggunaan Siproheptadin dalam kombinasi dengan program intervensi multidisiplin khusus adalah terapi yang aman dan efektif pada bayi dan anak kecil dengan nafsu makan rendah dan pertumbuhan yang buruk. Siproheptadin adalah obat antihistamin H1 generasi pertama pertama yang didistribusikan pada tahun 1960-an.  Siproheptadin tampaknya merupakan obat yang aman, umumnya ditoleransi dengan baik yang memiliki kegunaan dalam membantu memfasilitasi penambahan berat badan pada pasien yang diambil dari berbagai populasi kurus. Studi prospektif acak terkontrol di masa depan pada pasien dengan berat badan rendah yang mencakup ukuran objektif nafsu makan dan asupan diperlukan untuk lebih memahami mekanisme dimana Siproheptadin menambah berat badan. Penggunaan CH (0,3 mg/kg/hari, >14 hari) bermanfaat untuk anak-anak prapubertas dengan FTT non-organik dalam hal meningkatkan berat badan dan cepat mencapai berat badan normal.

Heptasan atau Siproheptadin adalah obat yang digunakan untuk mengobati berbagai jenis alergi. Heptasan mengandung siproheptadin, suatu obat yang termasuk golongan antihistamin generasi pertama. Pengobatan terhadap penyakit alergi seperti : rinitis vasomotor, pruritus, cold urticaria, dermatografisme. Selain berefek sebagai anti alergi, siproheptadin juga berefek sebagai antiserotonin. Efek ini menyebabkan meningkatnya nafsu makan sehingga dapat menyebabkan kenaikan berat badan, berguna untuk orang yang kekurangan berat badan. Namun kegunaan ini sering disalahgunakan dengan menambahkan obat ini di produk-produk herbal penambah berat badan ilegal.

Peneliti melakukan penilaian terhadap kemanjuran dan keamanan penggunaan cyproheptadine (CY) pada bayi dan anak kecil dengan pertumbuhan yang buruk yang dirawat di program pemberian makan pediatrik multidisiplin kami, dan untuk menggambarkan perubahan berat badan dan perilaku makan mereka.

Sebuah tinjauan grafik retrospektif dari anak-anak yang diobati dengan CY dari Januari 2007 hingga Juli 2011 dilakukan. Data demografi, diagnosis medis, efek samping obat, dan perubahan perilaku waktu makan diambil dari catatan medis pasien. Untuk setiap pasien yang menerima CY, skor z berat untuk usia (WtZ) dihitung sebelum dan selama pengobatan. Model campuran pengukuran berulang digunakan untuk menganalisis pola perubahan WtZ dari waktu ke waktu dan antar kelompok. Perbedaan rata-rata WtZ diuji antara pasien yang secara teratur menerima CY dan kelompok pembanding yang dibuat secara alami. Dari 127 pasien dalam pengobatan karena kenaikan berat badan yang buruk yang menerima CY, 82 mengambil obat secara teratur seperti yang ditentukan dalam kombinasi dengan program intervensi kami. Untuk pasien ini, sebagian besar orang tua (96%) melaporkan perubahan positif dalam waktu makan dan perilaku makan. Peningkatan signifikan dalam rata-rata WtZ diamati setelah memulai CY bila dibandingkan dengan WtZ sebelum pengobatan untuk pasien yang secara teratur menerima obat. Efek ini tidak tergantung pada usia pasien dan/atau adanya masalah medis yang digarisbawahi. Tidak ada perbedaan signifikan dalam rata-rata WtZ yang diamati dari waktu ke waktu dalam kelompok pembanding. Penggunaan CY dalam kombinasi dengan program intervensi multidisiplin khusus adalah terapi yang aman dan efektif pada bayi dan anak kecil dengan nafsu makan rendah dan pertumbuhan yang buruk.

Gangguan Pertumbuhan

Anak-anak dengan gangguan pertumbuhan menyumbang 5-10% dari kunjungan rawat jalan pediatrik . Kegagalan untuk berkembang (FTT) menggambarkan keadaan kekurangan gizi di antara anak-anak yang tidak dapat mempertahankan kecepatan pertumbuhan yang diharapkan sesuai dengan grafik pertumbuhan usia dan jenis kelamin. FTT dikaitkan dengan kesehatan negatif jangka panjang dan konsekuensi perkembangan, termasuk perawakan pendek, gangguan kognitif, kelainan perilaku, dan risiko infeksi virus pernapasan dan rawat inap yang lebih tinggi. Oleh karena itu, sangat penting bagi anak untuk mendapatkan nutrisi yang cukup untuk pertumbuhan dan perkembangannya sejak lahir hingga akhir masa pubertas.

NTP dapat dikategorikan menjadi dua jenis, yaitu organik dan nonorganik. FTT organik menggambarkan anak-anak dengan pertumbuhan yang buruk dan kondisi medis yang mendasarinya, sedangkan FTT nonorganik mengacu pada anak-anak dengan pertumbuhan yang buruk tetapi tanpa kondisi medis yang mendasarinya. Lebih dari 86% kasus FTT pada anak-anak yang dirawat di rumah sakit memiliki etiologi nonorganik, dan persentase ini cenderung lebih tinggi pada pengaturan rawat jalan.

BACA  Kesulitan Makan Berdampak Pada Pertumbuhan Fisik dan Kognitif

Pengobatan untuk FTT nonorganik berfokus pada modifikasi perilaku dan lingkungan untuk merangsang nafsu makan anak-anak dan akibatnya meningkatkan asupan makanan oral mereka. Intervensi perilaku termasuk pemberian pendidikan kesehatan tentang konsep nutrisi yang benar dan keterampilan makan yang tepat untuk anak-anak dan pengasuh mereka, sedangkan modifikasi lingkungan termasuk penyediaan lingkungan makan yang sesuai, atmosfer, dan peralatan untuk pasien [8]. Modifikasi perilaku dan lingkungan serta suplementasi makanan diterapkan sebagai terapi lini pertama, meskipun seringkali sia-sia. Oleh karena itu, stimulasi farmakologis digunakan sebagai terapi tambahan

Penelitian telah menunjukkan bahwa sistem reseptor histaminergik dan serotonergik memodulasi perilaku makan. Selanjutnya, temuan dari berbagai penelitian mendukung penggunaan stimulan nafsu makan seperti siproheptadin hidroklorida (CH) untuk meningkatkan berat badan pada anak-anak dengan atau tanpa kondisi medis yang mendasari yang menunjukkan pertumbuhan yang buruk. Meskipun demikian, karena perbedaan prosedural antara studi, sulit untuk membuat perbandingan, menarik kesimpulan, dan menetapkan pedoman yang jelas untuk administrasi CH. Misalnya, dosis obat, durasi pengobatan, dan usia subjek penelitian (anak-anak prapubertas dan remaja) berbeda dalam tiga uji klinis acak sebelumnya dari FTT nonorganik. Selain itu, anak-anak memiliki keterampilan makan yang berbeda pada usia yang berbeda dan menunjukkan tren pertumbuhan yang berbeda sebelum dibandingkan selama masa pubertas. Oleh karena itu, kami secara retrospektif menyelidiki efek penggunaan CH pada berat badan pada anak-anak prapubertas dengan FTT nonorganik yang dirawat di rumah sakit di Taiwan tengah dari 2007 hingga 2017. Penggunaan CH (0,3 mg/kg/hari, >14 hari) bermanfaat untuk anak-anak prapubertas dengan FTT non-organik dalam hal meningkatkan berat badan dan cepat mencapai berat badan normal.

Keamanan

  • Cyproheptadine adalah obat antihistamin H1 generasi pertama pertama yang didistribusikan pada tahun 1960-an. Sementara efek oreksigeniknya diamati lebih awal, siproheptadin belum diizinkan untuk indikasi ini di semua negara saat ini. Ada minat dan permintaan medis yang meningkat untuk efek oreksigenik dari siproheptadin, terutama pada anak-anak dengan nafsu makan yang buruk. Karena siproheptadin mungkin dievaluasi dalam uji klinis di masa mendatang
  • Menggunakan database farmakovigilans nasional Prancis, kami menganalisis secara retrospektif semua laporan pediatrik dan dewasa tentang efek samping siproheptadin yang tercatat sejak distribusi pertama di Prancis. Selanjutnya, kami melakukan tinjauan sistematis literatur tentang efek samping siproheptadin. Hasil: Sejak tahun 1985, 93 efek samping dilaporkan dalam database pharmacovigilance Perancis (dewasa 81,7%, anak-anak 18,3%); ini terutama gejala neurologis (n = 38, dewasa 71%, anak-anak 28,9%), dan komplikasi hati (n = 15, dewasa 86,7%, anak-anak 13,3%).
  • Dalam literatur, efek samping yang paling sering dilaporkan adalah kantuk pada orang dewasa atau anak-anak, dan lima laporan kasus mencatat komplikasi hati pada orang dewasa.
  • Cyproheptadine dapat dianggap sebagai obat yang aman. Efek neurologis ringan tampaknya sering terjadi, dan hepatotoksisitas jarang terjadi. Uji coba terkontrol secara acak diperlukan untuk mengevaluasi keamanan dan kemanjuran siproheptadin sebelum otorisasi untuk stimulasi nafsu makan, terutama pada anak kecil karena penelitian pada usia ini masih kurang. Kemungkinan komplikasi hati harus dipantau, karena kasus gagal hati yang sangat jarang telah dilaporkan.

Deskripsi

  • HEPTASAN 4 MG adalah obat yang digunakan untuk mengobati berbagai jenis alergi.
  • Heptasan mengandung Cyproheptadine Obat ini termasuk golongan antihistamin generasi pertama yang bermanfaat juga sebagai antikolinergik, antiserotonergic, dan sifat anestesi lokal.
  • Cyproheptadine bekerja dengan cara menghambat efek dari histamin sehingga berbagai reaksi alergi itu dapat dikurangi.
  • Dalam penggunaan obat ini harus SESUAI DENGAN PETUNJUK DOKTER.

Komposisi

  • Cyproheptadine / Siproheptadin Hcl

Aturan Pakai

  • di berikan bersama makanan

Ciproheptadine

Cyproheptadine adalah obat yang digunakan untuk mengobati berbagai jenis alergi. Obat ini termasuk golongan antihistamin generasi pertama yang bermanfaat juga sebagai antikolinergik, antiserotonergic, dan sifat anestesilokal. Histamin secara alami sudah ada dalam tubuh yang dapat menghasilkan berbagai reaksi alergi. Cyproheptadine bekerja dengan cara menghambat efek dari histamin sehingga berbagai reaksi alergi itu dapat dikurangi.

Indikasi

BACA  YOUTUBE PILIHAN : TANGANI SULIT MAKAN PADA ANAK, HARUS TAHU PENYEBABNYA

Kegunaan heptasan (siproheptadin) adalah untuk pengobatan kondisi-kondisi berikut :

  • Obat ini digunakan untuk mengurangi gejala-gejala alergi seperti, urtikaria (gatal-gatal), urtikaria idiopatik kronis, dan alergi kulit lainnya.
  • Untuk mengobati rhinitis alergi (hay fever), efektif untuk mengurangi gejala baik pada mata maupun hidungseperti : bersin, hidung meler, rasa gatal atau terbakar pada mata.
  • Juga digunakan untuk mengobati edema mukosa vasomotor, termasuk vasomotor rhinitis dan edema tenggorokan.
  • Heptasan (siproheptadin) juga digunakan dalam terapi kasus sedang sampai berat sindrom serotonin, suatu gejala yang kompleks akibat penggunaan obat serotonergik, (seperti selective serotonin reuptake inhibitor dan monoamine oxidase inhibitor), dan dalam kasus tingginya kadar serotonin dalam darah yang dihasilkan oleh serotonin-producing carcinoid tumor.
  • Juga bisa digunakan sebagai tindakan pencegahan migrain pada anak-anak dan remaja.
  • Bisa meringankan disfungsi seksual yang diinduksi oleh penggunaan obat golongan selective serotonin reuptake inhibitor.
  • Berguna juga untuk menangani keringat berlebih akibat pemakaian obat tertentu.
  • Digunakan dalam pengobatan sindrom muntah siklik.
  • Selain berefek sebagai anti alergi, siproheptadin juga berefek sebagai antiserotonin. Efek ini menyebabkan meningkatnya nafsu makan sehingga dapat menyebabkan kenaikan berat badan, berguna untuk orang yang kekurangan berat badan. Namun kegunaan ini sering disalahgunakan dengan menambahkan obat ini di produk-produk herbal penambah berat badan ilegal.
  • Heptasan (siproheptadin) meningkatkan kualitas tidur, ketenangan, dan tingkat suasana hati dan energi, dan untuk meningkatkan gejala psikotik baik negatif ataupun positif dalam subkelompok penderita skizofrenia kronis yang tidak merespon terapi lain.
  • Heptasan (siproheptadin) dapat meningkatkan akatisia pada pasien yang sedang diterapi dengan obat-obatan antipsikotik.

Penyakit/Kondisi terkait

  • Alergi Makanan

Kontra indikasi

  • Jangan menggunakan obat ini untuk pasien yang memiliki riwayat hipersensitif pada siproheptadin atau obat golongan anti histamin lainnya.
  • Sebaiknya jangan digunakan untuk bayi prematur dan bayi baru lahir, pasien usia lanjut, hipertrofi prostat, porfiria, obstruksi leher kandung kemih atau penderita asma akut.

Efek Samping

Berikut adalah beberapa efek samping heptasan (siproheptadin) :

  • Efek samping yang paling umum dari obat golongan anti histamin termasuk heptasan (siproheptadin) adalah sedasi, mengantuk dan retardasi psikomotor. Efek ini bersifat sementara dan akan segera hilang jika pemakaian obat dihentikan.
  • Efek samping yang jarang misalnya kebingungan, kegelisahan, gugup, tremor, kejang, dan halusinasi.
  • Efek samping yang lain misalnya mual, muntah, sakit kepala dan efek antimuskarinik seperti retensi urin, mulutkering, diare, anemia hemolitik, leukopenia, agranulositosis, trombositopenia penglihatan kabur, dan gangguanpencernaan.
  • Heptasan (siproheptadin) dapat meningkatkan nafsu makan sehingga dapat menyebabkan kenaikan berat badan, berguna untuk orang yang kekurangan berat badan namun akan merugikan bagi pasien yang kegemukan.

Perhatian

Hal-hal yang perlu diperhatikan pasien selama menggunakan obat ini adalah sebagai berikut :

  • Heptasan (siproheptadin) memiliki aktivitas seperti atropin, oleh karena itu, harus digunakan secara hati-hati pada pasien dengan asma bronkial, peningkatan tekanan intraokular, hipertiroidisme, penyakit kardiovaskular, dan hipertensi.
  • Obat ini menyebabkan sedasi, mengantuk dan retardasi psikomotor. Sebaiknya anda tidak mengemudi atau menyalakan mesin selama menggunakan obat ini. Penggunaan alkohol akan meningkatkan efek sedasi obat ini.
  • Pemakaian antihistamin harus dihentikan sekitar 48 jam sebelum menjalani tes alergi kulit, karena dapat mengganggu hasil tes.
  • Karena resiko yang lebih tinggi dari antihistamin pada bayi terutama pada bayi yang baru lahir dan prematures, terapi antihistamin sebaiknya tidak dilakukan pada ibu menyusui.

Penggunaan oleh wanita hamil

FDA (badan pengawas obat dan makanan amerika serikat) mengkategorikan siproheptadin kedalam kategori B dengan penjelasan sebagai berikut :

penelitian pada reproduksi hewan tidak menunjukkan resiko pada janin dan tidak ada studi yang memadai dan terkendali dengan baik pada wanita hamil / Penelitian pada hewan telah menunjukkan efek buruk pada janin, tapi studi yang memadai dan terkendali dengan baik pada wanita hamil tidak menunjukkan resiko pada janin di trimester berapapun.

Penelitian pada hewan tidak selalu bisa dijadikan dasar keamanan pemakaian obat terhadap wanita hamil. Belum adanya penelitian klinis yang memadai dan terkendali dengan baik pada ibu hamil membuat pemakaian obat ini selama kehamilan tetap harus dikonsultasikan terlebih dahulu dengan dokter.

interaksi obat

Berikut adalah interaksi obat yang mengandung siproheptadin termasuk heptasan dengan obat-obat lain :

  • Obat-obat inhibitor enzim CYP3A4 seperti ketoconazole, erythromycin, cimetidine, furanocoumarin (ditemukan dalam jeruk), amprenavir meningkatkan kadar Heptasan (siproheptadin) dalam plasma.
  • MAO inhibitor memperpanjang dan mengintensifkan efek antikolinergik dari antihistamin.
  • Antihistamin mungkin memiliki efek aditif dengan alkohol dan depresan sistem saraf pusat lainnya, misalnya, hipnotik, sedatif, obat penenang, dan agen anti ansietas.
BACA  Masalah makan dan kesulitan makan pada anak dengan Autism Spectrum Disorder (ASD)

Dosis

Heptasan (siproheptadin) diberikan dengan dosis sebagai berikut :

  • PENGGUNAAN OBAT INI HARUS SESUAI DENGAN PETUNJUK DOKTER.
  • Dewasa : 1-5 tablet per hari Dosis harus disesuaikan dan tidak melebihi 0,5 mg/kg/hari atau maksimal 32 mg/hari.
  • Dosis lazim dewasa untuk reaksi alergi, rhinitis alergi, pruritus, dan urtikaria .Awal : 4 mg 3 x sehari secara oral.
  • Pemeliharaan : 12-16 mg / hari, bisa ditingkatkan sampai 32 mg / hari tetapi tidak melebihi 0.5 mg / kg / hari.
  • Dosis lazim dewasa untuk anorexia nervosa, sindrom cushing. Awal : 2 mg 4 x sehari secara oral. Dapat ditingkatkan secara bertahap selama 3 minggu sampai 8 mg 4 x sehari secara oral. 
  • Dosis lazim dewasa untuk cluster headache 4 mg 4 x sehari secara oral.
  • Dosis lazim dewasa untuk migrain 4-8 mg 3 x sehari secara oral.
  • Dosis lazim pediatric untuk reaksi alergi, rhinitis alergi, pruritus, dan urtikaria
    • usia 2 – 6 tahun : 2 mg 2-3 kali sehari secara oral, tidak melebihi 12 mg / hari.
    • usia 7 – 14 tahun : 4 mg 2-3 kali sehari secara oral, tidak melebihi 16 mg / hari.
  • Dosis lazim pediatric untuk anorexia nervosa
    • Usia > 13 tahun : 2 mg 4 x sehari secara oral.
    • Dapat ditingkatkan secara bertahap selama periode 3 minggu sampai 8 mg 4 kali sehari.
    • Dosis maksimum : 32 mg / hari.
  • Biasa Pediatric Dosis untuk Migrain 4 mg 3 x sehari secara oral.

Referensi

  • Sant’Anna AM, Hammes PS, Porporino M, Martel C, Zygmuntowicz C, Ramsay M. Use of cyproheptadine in young children with feeding difficulties and poor growth in a pediatric feeding program. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2014 Nov;59(5):674-8. doi: 10.1097/MPG.0000000000000467. PMID: 24941960.
  • Harrison ME, Norris ML, Robinson A, Spettigue W, Morrissey M, Isserlin L. Use of cyproheptadine to stimulate appetite and body weight gain: A systematic review. Appetite. 2019 Jun 1;137:62-72. doi: 10.1016/j.appet.2019.02.012. Epub 2019 Feb 27. PMID: 30825493.
  • Lin YC, Yen HR, Tsai FJ, Wang CH, Chien LC, Chen AC, Lin RT. Effects of cyproheptadine on body weight gain in children with nonorganic failure to thrive in Taiwan: A hospital-based retrospective study. PLoS One. 2021 Oct 19;16(10):e0258731. doi: 10.1371/journal.pone.0258731. PMID: 34665812; PMCID: PMC8525746.
  • Lin YC, Yen HR, Tsai FJ, et al. Effects of cyproheptadine on body weight gain in children with nonorganic failure to thrive in Taiwan: A hospital-based retrospective study. PLoS One. 2021;16(10):e0258731. Published 2021 Oct 19. doi:10.1371/journal.pone.0258731
  • Prelusky DB, Rotter BA, Thompson BK, Trenholm HL. Effect of the appetite stimulant cyproheptadine on deoxynivalenol-induced reductions in feed consumption and weight gain in the mouse. J Environ Sci Health B. 1997 May;32(3):429-48. doi: 10.1080/03601239709373096. PMID: 9177014.

 

 

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *