PICKY EATERS CLINIC

Deskripsi Fungsional Tentang Picky Eater Dewasa

Penelitian pendahuluan baru-baru ini tentang Picky Eater (PE) dewasa telah menyoroti adanya peningkatan indikator gangguan psikososial, dan panggilan untuk pekerjaan lebih lanjut untuk mengoperasionalkan konstruk untuk mengidentifikasi risiko potensial dan faktor pemeliharaan. Validasi instrumen yang lebih baik untuk mengukur PE dan identifikasi pendekatan terkait dan perilaku makan menghindari sangat diperlukan, dan sekarang peneliti dapat lebih percaya diri melanjutkan dengan penelitian longitudinal yang menyelidiki perkembangan masalah terkait PE di seluruh umur. Investigasi ini mengamati profil PE dewasa yang berbeda yang cocok dengan pola makan yang serupa pada anak-anak. Tampaknya kesulitan dengan perilaku menghindar makan dapat, dalam banyak kasus, terbawa hingga dewasa, dan dikaitkan dengan kesusahan di berbagai domain. Namun, ada kemungkinan bahwa sebagian besar individu yang masuk dalam profil PE tidak menunjukkan gangguan dan tekanan klinis yang signifikan. Mungkin ada kelompok yang berbeda dari pemilih makanan, mungkin ditandai oleh tingkat nafsu makan dan antusiasme yang berbeda untuk makan, dengan risiko obesitas yang berbeda berdasarkan asupan energi yang berbeda. Studi masa depan harus menggunakan analisis profil laten untuk mengidentifikasi subkategori yang bermakna dalam sampel pemakan pilih-pilih orang dewasa yang dewasa.

PE biasanya ditandai sebagai makan dari berbagai makanan, kekakuan tentang bagaimana makanan pilihan disiapkan atau disajikan, dan kesulitan mencoba makanan baru. PE adalah umum di masa kanak-kanak dan dewasa, dengan kisaran yang relatif luas perkiraan konvergen pada prevalensi 15-35% di seluruh umur. Meskipun tidak didefinisikan sebagai bentuk gangguan makan, PE dewasa dikaitkan dengan gangguan psikososial dan kecemasan terkait makan. PE juga merupakan salah satu pola makan ketat yang dapat menyebabkan gejala Avoidant / Restrictive Food Intake Disorder (ARFID), diagnosis baru untuk edisi kelima Manual Diagnostik dan Statistik. ARFID dirancang untuk mengidentifikasi individu-individu dari segala usia yang membatasi makan menyebabkan asupan kalori yang tidak memadai dan / atau variasi makanan, yang mengakibatkan penurunan berat badan, defisiensi nutrisi, ketergantungan pada suplemen nutrisi, dan / atau gangguan psikososial. Penelitian tentang PE pada anak-anak dan orang dewasa telah dibatasi oleh pendekatan yang tidak konsisten dan bervariasi untuk pengukuran, yang mengurangi kemampuan peneliti untuk memahami dan membandingkan korelasi dan hasil di seluruh sampel. Banyak penelitian sebelumnya mengandalkan satu laporan diri atau item laporan orang tua untuk menilai PE.

Peneliti lain telah mengembangkan subskala pendek untuk menilai makan rewel / pilih-pilih, meskipun item dari langkah-langkah ini cenderung berfokus pada neophobia makanan dan variasi makanan yang terbatas dan mungkin tidak menangkap aspek penting lain dari perilaku dan sikap PE. Pekerjaan terbaru telah menyebabkan pengembangan ukuran multidimensi PE dewasa, yang bertujuan untuk menangkap preferensi kaku terkait dengan penyajian makanan, keengganan untuk selera tertentu, dan menghindari waktu makan yang umum untuk PE. Sementara upaya untuk meningkatkan pengukuran PE adalah harapan, lebih banyak pekerjaan diperlukan untuk lebih lanjut mengoperasionalkan konstruk sebagai sarana untuk meningkatkan komparabilitas temuan dan memahami aspek apa dari subkelompok PE atau PE yang membedakan antara hasil kesehatan dan psikososial.

Penelitian telah menunjukkan bahwa makan pilih-pilih orang dewasa (PE) dikaitkan dengan peningkatan gangguan psikososial dan terbatasnya variasi makanan dan asupan buah dan sayuran; Namun, penelitian yang mengoperasionalkan perilaku PE terbatas. Penelitian sebelumnya mengidentifikasi profil PE pada anak-anak, ditandai dengan penghindaran makanan yang tinggi (responsif kenyang, rewel, dan makan lambat) dan pendekatan makanan yang rendah (kenikmatan makanan dan responsif) sifat-sifat selera. Penelitian ini bertujuan untuk meniru profil perilaku makan laten yang serupa dalam sampel orang dewasa.

 

Profil PE dewasa yang berbeda diamati, menunjukkan PE masa kanak-kanak dan perilaku nafsu makan mungkin terbawa hingga dewasa. Penelitian yang mengidentifikasi kelompok bermakna pemilih makanan akan membantu menjelaskan kondisi di mana pemilih makanan merupakan faktor risiko untuk gangguan atau tekanan psikososial yang signifikan, atau masalah terkait berat badan.

Variabilitas dalam metode pengukuran kemungkinan berkontribusi pada temuan yang tidak konsisten dan tidak jelas mengenai dampak kesehatan PE. Sebagai contoh, meskipun sepanjang umur PE secara konsisten dikaitkan dengan asupan buah dan sayuran yang lebih rendah dan varietas, yang biasanya dikaitkan dengan berat badan yang lebih tinggi pada orang dewasa (studi prospektif juga menghubungkan konsumsi buah dan sayuran yang lebih tinggi dengan risiko yang lebih rendah). pertambahan berat badan dan obesitas), pilih-pilih makanan tidak cross-sectional terkait dengan kelebihan berat badan pada anak-anak atau dengan BMI pada orang dewasa. Di masa kanak-kanak, makan pilih-pilih sebenarnya bisa menjadi faktor perlindungan jangka panjang terhadap perkembangan kelebihan berat badan dan dalam meta-analisis baru-baru ini, sekitar setengah dari studi cross-sectional diidentifikasi melaporkan korelasi terbalik sedikit dengan BMI pada anak-anak usia 0 –18, dengan sisanya melaporkan asosiasi nol. Kondisi dan konteks di mana pilih-pilih makanan mungkin berkontribusi terhadap kelebihan berat badan vs atau menjadi pelindung terhadap kelebihan berat badan di masa dewasa tidak dipahami dengan baik. Mengingat hubungan PE dengan perilaku makan yang seharusnya meningkatkan risiko obesitas, dan kesamaan di seluruh rentang umur dan berat badan, akan berguna untuk memahami bagaimana makanan pemilih dapat bergabung dengan perilaku makan lainnya di masa dewasa untuk memprediksi hasil berat yang berbeda. . Demikian pula, meskipun makan pilih-pilih pada masa kanak-kanak dan orang dewasa telah dikaitkan dengan gejala kecemasan dan depresi], dan makan pilih-pilih orang dewasa dengan gangguan klinis terkait makan, temuan ini dapat dilemahkan ketika perilaku makan restriktif lainnya dilakukan. dikontrol secara statistik. Ketika penelitian tentang fenomenologi dan pengobatan ARFID berkembang dan diperluas menjadi sampel orang dewasa, ada kebutuhan untuk lebih memahami kondisi dan konteks di mana pemilih makanan tidak dan tidak mengarah pada masalah berat badan / gizi dan / atau gangguan psikososial.

BACA  Patofisiologi dan Penyebab Gagal Tumbuh Pada Anak

Salah satu pendekatan untuk mengeksplorasi bobot diferensial dan hasil psikososial dan mengoperasionalkan PE lebih lanjut adalah untuk memahami bagaimana cluster PE dengan sifat-sifat selera lainnya. Analisis profil laten telah digunakan untuk mengidentifikasi kombinasi sifat-sifat nafsu makan (termasuk pilih-pilih makanan) yang secara bersamaan dan prospektif terkait dengan berat badan rendah pada anak-anak . Profil makan “cerewet” ini ditandai dengan tingginya tingkat pilih-pilih makanan, respon kenyang, dan makan lambat, serta tingkat kenikmatan makanan yang rendah dan responsif terhadap makanan. Seiring dengan kemungkinan lebih kecil dari berat badan, anak-anak yang diidentifikasi sebagai “rewel” telah makan lebih sedikit porsi biji-bijian, sayuran, ikan, dan daging daripada anak-anak lain, tetapi lebih banyak porsi permen dan makanan ringan. Dalam kohort lain anak-anak, Sandvik dan rekan (2018) menemukan bahwa 17% anak usia prasekolah dengan BMI yang kelebihan berat badan atau obesitas diidentifikasi sebagai pemilih makanan, dan anak-anak ini memiliki respon makanan yang dilaporkan orang tua yang lebih tinggi dibandingkan dengan pemilih yang sehat atau kurus. pemakan. Temuan ini menunjukkan bahwa mempertimbangkan PE dewasa dalam konteks sifat nafsu makan lainnya dapat mengungkapkan subkelompok pemakan pemilih dewasa dan mengklarifikasi hubungan dengan hasil kesehatan dan psikososial yang penting.

Meskipun banyak penelitian sebelumnya tentang sifat-sifat nafsu makan telah dilakukan pada anak-anak, ada konvergensi yang cukup besar dalam temuan-temuan dari literatur masa kecil dan jumlah temuan yang relatif terbatas dari sampel orang dewasa tentang hubungan antara sifat-sifat nafsu makan dan BMI, hubungan antara pilih-pilih makanan dan asupan / variasi makanan, dan hubungan antara sifat-sifat selera. Sampai saat ini, stabilitas sifat-sifat selera dari masa kanak-kanak hingga dewasa belum diteliti, dengan pengecualian makan pilih-pilih, yang telah terbukti bertahan selama masa kanak-kanak dan menjadi dewasa muda . Ciri nafsu makan lainnya menunjukkan stabilitas sejak lahir hingga usia 10 tahun. Selain itu, semua sifat-sifat ini menunjukkan bukti heritabilitas tinggi, menunjukkan bahwa mereka dianggap sebagai sifat stabil yang diekspresikan relatif sama di seluruh umur. Mengingat hubungan kombinasi dari sifat-sifat nafsu makan anak dengan berat dan hasil gizi baik secara cross-section dan longitudinal , ada kebutuhan untuk studi lebih lanjut tentang bagaimana sifat-sifat nafsu makan berhubungan satu sama lain dan dengan hasil yang relevan di masa dewasa.

profil perilaku makan laten yang sama yang sebelumnya diidentifikasi pada anak-anak menggunakan ukuran pendekatan makanan / sifat penghindaran juga diamati dalam sampel orang dewasa umum. Dihipotesiskan bahwa profil pilih-pilih makanan akan muncul, yang terdiri dari skor rendah pada pendekatan makanan (responsif terhadap makanan dan kenikmatan makanan) dan skor tinggi pada penghindaran makanan (responsif terhadap kenyang, kerewelan makanan, dan kelambatan dalam makan), mencerminkan profil pemakan cerewet. diidentifikasi dalam sampel anak-anak oleh Tharner dkk (2014). Tujuan kedua dari penelitian ini adalah untuk memberikan validitas konvergen untuk profil “pemilih makanan” orang dewasa dengan mengeksplorasi perbedaan antara profil yang muncul lainnya pada ukuran PE dewasa, gangguan psikososial, makan intuitif, dan BMI yang dilaporkan sendiri. Dihipotesiskan bahwa individu yang diklasifikasikan dalam profil pemilih makanan akan mendapat skor lebih tinggi pada ukuran PE dewasa, dan, konsisten dengan penelitian sebelumnya tentang tekanan dan gangguan, diperkirakan bahwa individu dalam profil pemilih makanan akan melaporkan gejala depresi yang lebih besar, makan sosial kecemasan, dan gangguan makan terkait, dibandingkan dengan presentasi makan lainnya. Diperkirakan bahwa pemilih makanan akan lebih mungkin daripada individu di profil lain untuk makan karena isyarat biologis (kelaparan dan kenyang), dan lebih kecil kemungkinannya untuk makan sebagai respons terhadap isyarat atau emosi makanan eksternal, melalui ukuran makan intuitif. Akhirnya, kami berharap untuk meniru Tharner dkk (2014) menemukan bahwa individu dalam profil pemilih makanan akan melaporkan BMI lebih rendah.

Penelitian terbaru menunjukkan bahwa perilaku PE dikaitkan dengan peningkatan gangguan psikososial, variasi makanan yang terbatas dan asupan buah dan sayuran, dan potensi untuk bermanifestasi menjadi pembatasan makanan yang cukup parah untuk mengarah pada kriteria berat badan, gizi, dan / atau psikososial untuk diagnosis ARFID. . Mengingat prevalensi yang relatif tinggi dan signifikansi klinis dari PE, ada tidak ada studi mengejutkan yang bertujuan untuk mengoperasionalkan, mengukur, dan mengidentifikasi korelasi PE pada orang dewasa. Penelitian ini adalah salah satu yang pertama untuk menyelidiki pemilih makanan dalam konteks sifat nafsu makan lainnya pada orang dewasa, dengan tujuan untuk lebih memahami konstruk PE.

BACA  Pertumbuhan, Permasalahan dan Pengukurannya

Seperti yang dihipotesiskan, LPA mengidentifikasi profil pemilih makanan yang ditandai dengan skor rendah pada pendekatan ukuran makanan dan skor lebih tinggi pada penghindaran makanan. Profil pemilih makanan orang dewasa sangat mirip dengan profil anak yang dijelaskan oleh Tharner dan rekan (2014), dengan satu pengecualian: orang yang memilih makanan dewasa melaporkan skor rata-rata pada ukuran kelambatan dalam makan, sementara anak pemilih makanan menunjukkan nilai tinggi pada kelambatan dalam makan. Hasil berbeda yang ditemukan pada variabel ini mungkin disebabkan oleh pemilih makanan yang meningkatkan kecepatan makan mereka, atau mendapatkan kontrol lebih besar atas pilihan makan mereka, seiring bertambahnya usia. Memang, penelitian longitudinal telah menemukan bahwa makan secara perlahan menurun secara signifikan pada anak-anak antara usia 4 dan 10, mungkin karena anak-anak belajar untuk menjadi lebih mahir dalam makan. Sampel dari analisis profil laten anak sebelumnya hanya termasuk anak berusia 4 tahun; dengan demikian, kelambatan dalam makan mungkin tidak menjadi aspek penting dari perilaku PE seiring bertambahnya usia orang.

Tiga profil lain yang muncul termasuk pemakan sedang yang dicirikan oleh pola pendekatan dan penghindaran makanan moderat, pemakan gembira yang dicirikan oleh pola moderat dari pendekatan dan penghindaran makanan tetapi juga kenikmatan makanan yang tinggi, dan pemakan yang mendekati yang dicirikan oleh pola pendekatan makanan tinggi (yaitu kenikmatan makanan / makan tinggi dan responsif terhadap makan yang tinggi berdasarkan isyarat makanan seperti bau, kelaparan, atau kognisi tentang makanan) dan penghindaran makanan yang rendah. Ketiga profil ini sejajar dengan pola yang sebelumnya diidentifikasi pada anak-anak. Namun, Tharner dan rekan (2014) juga mengidentifikasi profil pemakan yang menghindar dan responsif pada anak-anak, yang tidak muncul dalam sampel dewasa saat ini. Mungkin beberapa gaya makan bertemu seiring bertambahnya usia orang, dan mungkin ada sedikit variabilitas dalam pendekatan dan pola makan yang menghindari di masa dewasa. Penjelasan lain yang mungkin termasuk perbedaan dalam pendekatan metodologis. Tharner dan koleganya (2014) meminta para ibu untuk menilai perilaku makan anak, dan para ibu mungkin menganggap anak-anak mereka sebagai pemakan yang lambat sementara para partisipan sendiri tidak. Orang dewasa juga memiliki kebebasan yang signifikan dalam memilih makanan yang kebanyakan anak tidak, yang dapat menyebabkan perbedaan dalam profil perilaku makan.

Berbeda dengan penelitian sebelumnya yang mengeksplorasi PE dewasa, yang memperkirakan bahwa sekitar 30-35% orang dewasa dari sampel komunitas melaporkan paling tidak pilih-pilih, hasil dari penelitian ini menemukan bahwa hanya 18,1% orang dewasa digolongkan ke dalam profil pemilih makanan. Prevalensi yang lebih rendah dalam penelitian ini dapat mencerminkan pentingnya penilaian multifaktor ketika menggambarkan PE, karena penelitian sebelumnya telah mengandalkan item PE tunggal atau pada respon untuk skala yang hanya menilai PE. Penelitian di masa depan harus terus menggunakan instrumen yang lebih tepat dan multifaktor ketika mengukur PE, karena item tunggal secara luas dapat melebih-lebihkan jumlah individu yang mengalami tingkat PE yang relevan secara klinis. Di sisi lain, prevalensi PE kami sebesar 18,1% lebih besar dari 5,6% anak-anak yang sebelumnya diidentifikasi sebagai pemakan rewel. Mengingat bahwa Tharner dan rekannya (2014) juga mengkategorikan 33,2% anak-anak ke dalam kelompok pemakan makanan yang kurang parah, mungkin itu kasus bahwa analisis profil laten kami menyatu pada profil yang menggabungkan individu yang mungkin dikategorikan rewel atau penghindar dalam Analisis Tharner dan kolega. Penelitian tambahan diperlukan untuk lebih memahami prevalensi relatif PE pada anak-anak dan orang dewasa, dan bagaimana langkah-langkah yang berbeda dapat melebih-lebihkan atau meremehkan prevalensi PE yang sebenarnya.

Untuk mendukung tujuan sekunder penelitian ini, serangkaian ANCOVA memberikan validitas konvergen dan divergen untuk profil pemilih makanan dewasa. Seperti yang dihipotesiskan, dibandingkan dengan semua profil lain, individu dengan profil pemilih makanan memiliki skor lebih tinggi pada ukuran PE dewasa dan kecemasan makan sosial. Dibandingkan dengan profil makan moderat, mereka yang berada di profil pemilih makanan juga memiliki skor lebih tinggi pada ukuran gangguan dan depresi terkait makan, dan lebih mungkin makan berdasarkan isyarat fisiologis, dibandingkan dengan isyarat emosional. Makan intuitif, berdasarkan isyarat fisiologis yang bertentangan dengan faktor emosional dianggap sehat. Peserta dalam profil pemilih makanan juga mencetak skor pada tingkat yang sama dengan pemilih pemilih dewasa yang diidentifikasi oleh Wildes dkk pada penilaian penurunan klinis yang dimodifikasi (M = 8,9). Selain itu, individu dalam profil pemilih makanan melaporkan secara signifikan lebih sedikit perilaku makan tradisional yang tidak teratur (mis. Perilaku makan, membersihkan, dan membatasi yang terkait dengan bentuk dan berat badan) dibandingkan dengan profil yang mendekat, dan tingkat yang sama dengan pemakan moderat dan ceria. Sementara perilaku PE dewasa bisa komorbid dengan gejala gangguan makan lainnya, itu juga telah terbukti menjadi pola makan yang berbeda. Juga harus dicatat bahwa peserta dengan profil yang mendekati, yang tampaknya mencerminkan makan berlebihan dan / atau pola makan yang tidak teratur, melaporkan skor terendah pada ukuran PE. Singkatnya, temuan ini mendukung gagasan bahwa PE dewasa mirip dengan pola PE yang diamati pada masa kanak-kanak, dan memberikan dukungan bahwa PE dewasa memang mewakili pola perilaku makan yang unik dan terukur.

BACA  Sindrom Noonan, Kelainan Genetik Gangguan Pertumbuhan

Hubungan antara klasifikasi BMI dan profil perilaku makan. Hasil menunjukkan bahwa dibandingkan dengan semua profil makan lainnya, pemakan pilih-pilih secara signifikan lebih cenderung memiliki berat badan yang sehat dan secara signifikan lebih kecil kemungkinannya untuk jatuh ke dalam kategori obesitas relatif terhadap profil yang mendekati dan menyenangkan. Temuan sebelumnya menggunakan analisis kelas laten menunjukkan bahwa pemilih makanan dewasa lebih cenderung memiliki berat badan yang sehat dibandingkan dengan kelas makan yang tidak teratur dan PE yang tidak teratur / kelas makan yang tidak teratur. Namun, penelitian ini adalah yang pertama untuk menetapkan hubungan ini dalam sampel orang dewasa nonklinis, dan yang pertama mengamati temuan serupa dengan yang ada pada anak-anak; pilih-pilih makanan dalam kombinasi dengan makan tidak antusias dan respon kenyang berbanding terbalik dengan berat badan. Investigasi lain PE dewasa tidak menunjukkan perbedaan antara PE dan kelompok non-PE, atau hubungan antara tindakan berkelanjutan PE dan BMI. Tampaknya perilaku PE, ketika dikombinasikan dengan sifat-sifat nafsu makan yang terkait dengan berkurangnya asupan energi, mungkin melindungi terhadap obesitas. Di sisi lain, mengingat penurunan variasi makanan dan penurunan asupan buah dan sayuran yang diamati pada pemakan pilih-pilih orang dewasa, serta gangguan psikososial yang terkait dengan perilaku makan ini, implikasi dari temuan ini untuk pemahaman kita dari keseluruhan dampak kesehatan dari makanan pemilih tidak jelas.

Ada beberapa batasan penting pada penelitian ini yang membutuhkan komentar. Pertama, ada beberapa masalah terkait penggunaan MTurk untuk merekrut sampel online. Sementara sampel MTurk cenderung lebih beragam dibandingkan dengan sampel mahasiswa, tinjauan sistematis terbaru terhadap sampel MTurk menunjukkan bahwa dibandingkan dengan populasi AS pada umumnya, proporsi MTurker yang lebih besar adalah pengangguran atau setengah menganggur dan melaporkan sendiri emosi dan sikap negatif yang lebih tinggi . Selain itu, cenderung ada angka putus sekolah yang tinggi  karena pekerja dapat mencari HIT yang diminati atau menarik secara finansial; mengarah ke bias seleksi sendiri. Ada kemungkinan bahwa orang-orang yang memiliki minat dalam perilaku makan atau kekhawatiran makan lebih kecil kemungkinannya untuk keluar. Penting bahwa temuan ini direplikasi dalam sampel lain yang mungkin lebih dapat digeneralisasikan untuk populasi AS. Studi ini juga mengandalkan secara eksklusif pada langkah-langkah laporan diri, yang bertentangan dengan wawancara terstruktur, untuk menilai perilaku makan, gangguan makan, dan konstruksi psikososial. Secara umum, peserta penelitian cenderung meremehkan klasifikasi BMI dan BMI yang dilaporkan sendiri, dengan kategori obesitas yang paling mungkin untuk diklasifikasikan secara salah. Ketergantungan BMI yang dilaporkan sendiri jelas membatasi temuan dalam penelitian ini, dan peneliti masa depan harus menggunakan BMI yang diukur untuk lebih akurat menilai hubungan antara PE dewasa dan berat badan.

Penelitian ini tidak termasuk ukuran asupan makanan, yang menimbulkan masalah terkait dengan kesalahan klasifikasi PE. Beberapa individu yang termasuk dalam profil pemilih makanan dapat secara teratur mengonsumsi hanya 3-4 jenis makanan, sementara yang lain mungkin mengkonsumsi 30 hingga 40. Penelitian di masa depan harus menggunakan ukuran asupan makanan untuk mengukur variasi makanan dan bagaimana hubungannya dengan asosiasi yang disajikan dalam penelitian ini. Penelitian ini juga cross-sectional, dan metode penelitian longitudinal belum digunakan untuk menguji hubungan antara PE dewasa dan tekanan dan gangguan psikososial. Sifat cross-sectional dari penelitian ini juga membatasi pemahaman kita tentang apakah PE muncul di kemudian hari atau mungkin terkait dengan faktor-faktor lain yang mempengaruhi BMI. LPA juga bergantung pada tingkat tertentu pengambilan keputusan subyektif, dengan dukungan objektif perbandingan statistik; dengan demikian, argumen dapat dibuat untuk menyatu dengan lebih sedikit atau lebih banyak profil. Kekuatan mencakup penggunaan sampel dewasa yang beragam usia, dan penggunaan APEQ, ukuran komprehensif PE dewasa yang divalidasi.

 


Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

× Konsultasi Whatsapp Sulit Makan, Klik Di Sini