PICKY EATERS CLINIC

Stunting Pada Anak

Sandiaz Yudhasmara, Audi Yudhasmara, Widodo Judarwanto

Stunting pada masa kanak kanak adalah indikator keseluruhan terbaik dari kesejahteraan anak-anak dan refleksi akurat dari kesenjangan sosial. Pengerdilan adalah bentuk malnutrisi anak yang paling umum dengan perkiraan 161 juta anak di seluruh dunia pada tahun 2013 berada di bawah -2 SD dari median Standar Pertumbuhan Anak Badan Kesehatan Dunia untuk usia / tinggi-umur. Semakin banyak jutaan yang menderita dari beberapa tingkat pertumbuhan yang terputus-putus karena seluruh distribusi skor-panjang-untuk-usia / tinggi-untuk-usia bergeser ke kiri yang menunjukkan bahwa semua anak, dan bukan hanya mereka yang berada di bawah batas tertentu, yang terpengaruh . Terlepas dari konsensus global tentang cara mendefinisikan dan mengukurnya, stunting sering tidak diakui di masyarakat di mana status pendek adalah norma karena pertumbuhan linier tidak dinilai secara rutin dalam pengaturan perawatan kesehatan primer dan sulit untuk secara visual mengenalinya. Gangguan pertumbuhan sering dimulai dalam rahim dan berlanjut setidaknya selama 2 tahun pertama kehidupan paska kelahiran. Kegagalan pertumbuhan linear berfungsi sebagai penanda berbagai kelainan patologis yang terkait dengan peningkatan morbiditas dan mortalitas, hilangnya potensi pertumbuhan fisik, penurunan perkembangan saraf dan fungsi kognitif serta peningkatan risiko penyakit kronis pada masa dewasa. Kerusakan fisik dan neurokognitif parah yang ireversibel yang menyertai pertumbuhan terhambat menjadi ancaman besar bagi perkembangan manusia. Meningkatnya kesadaran akan besarnya stunting dan konsekuensi yang menghancurkan telah mengakibatkannya diidentifikasi sebagai prioritas kesehatan global utama dan fokus perhatian internasional pada tingkat tertinggi dengan target global yang ditetapkan untuk tahun 2025 dan seterusnya. Tantangannya adalah untuk mencegah kegagalan pertumbuhan linear sambil menjaga kelebihan berat badan anak dan obesitas.

Pertumbuhan linier adalah indikator keseluruhan terbaik kesejahteraan anak-anak dan memberikan penanda akurat ketidaksetaraan dalam perkembangan manusia. Ini secara tragis tercermin dalam jutaan anak di seluruh dunia yang tidak hanya gagal mencapai potensi pertumbuhan liniernya karena kondisi kesehatan yang kurang optimal dan nutrisi serta perawatan yang tidak memadai; mereka juga menderita kerusakan fisik dan kognitif parah yang tidak dapat dipulihkan yang menyertai pertumbuhan terhambat.

Stunting sering tidak dikenali di komunitas-komunitas di mana perawakan pendek begitu umum sehingga dianggap normal. Kesulitan dalam mengidentifikasi secara visual anak-anak terhambat dan kurangnya penilaian rutin pertumbuhan linear dalam layanan perawatan kesehatan primer menjelaskan mengapa perlu waktu lama untuk mengenali besarnya momok tersembunyi ini. Namun, setelah bertahun-tahun lalai, pengerdilan sekarang diidentifikasi sebagai prioritas kesehatan global utama dan fokus dari beberapa inisiatif kelas atas seperti Peningkatan Nutrisi, Tantangan Nol Kelaparan dan KTT Nutrisi untuk Pertumbuhan. Stunting juga merupakan jantung dari enam target nutrisi global untuk 2025 yang diadopsi Majelis Kesehatan Dunia pada 2012 (WHO 2012), dan telah diusulkan sebagai indikator utama untuk agenda pembangunan pasca-2015.
Meningkatnya perhatian internasional adalah hasil dari kesadaran yang lebih besar akan pentingnya stunting sebagai masalah kesehatan masyarakat yang utama. Pertama, ini memengaruhi banyak anak secara global. Kedua, ia memiliki konsekuensi kesehatan dan fungsional jangka pendek dan jangka panjang, termasuk kognisi yang buruk dan kinerja pendidikan, upah orang dewasa yang rendah dan kehilangan produktivitas. Ketiga, ada konsensus mengenai definisi dan standar yang kuat untuk mendefinisikan pertumbuhan manusia normal yang berlaku di mana-mana. Keempat, ada kesepakatan tentang jendela kritis – mulai dari pembuahan hingga 2 tahun pertama kehidupan – di mana pertumbuhan linear paling sensitif terhadap faktor-faktor yang dapat dimodifikasi secara lingkungan terkait dengan pemberian makan, infeksi, dan perawatan psikososial. Kelima, ini adalah masalah lintas sektoral yang menuntut respons multisektoral. Tindakan untuk mengurangi stunting membutuhkan peningkatan keamanan pangan dan gizi, pendidikan, WASH (intervensi air, sanitasi dan kebersihan), kesehatan, pengurangan kemiskinan dan status perempuan.

Stunting merupakan hasil dari interaksi kompleks dari pengaruh rumah tangga, lingkungan, sosial ekonomi dan budaya yang dijelaskan dalam Kerangka Kerja Konseptual Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) tentang Pengerdilan Anak (Stewart et al. 2013). Pembaca dirujuk ke kerangka kerja ini untuk tinjauan komprehensif dari faktor-faktor kontekstual dan kausal yang mengarah pada pertumbuhan yang terhambat. Makalah ini mengulas definisi stunting, bagaimana mengukurnya, dan waktu goyahnya pertumbuhan; menjelaskan pola di seluruh dunia dan tren terkini; mengkaji konsekuensi pengerdilan bagi kelangsungan hidup anak, pertumbuhan dan perkembangan kognitif dan kesehatan jangka panjang; dan membahas target global WHO untuk mengurangi stunting pada tahun 2025.

Stunting pada kanak-kanak adalah indikator keseluruhan terbaik dari kesejahteraan anak-anak dan refleksi akurat dari ketidaksetaraan sosial. Pengerdilan adalah bentuk malnutrisi anak yang paling umum, mempengaruhi jutaan anak secara global. Terlepas dari prevalensi dan konsensusnya yang tinggi mengenai cara mendefinisikan dan mengukurnya, stunting sering tidak dikenali di komunitas-komunitas di mana perawakan pendek adalah norma.

Gangguan pertumbuhan (Growth faltering ) sering dimulai dalam rahim dan berlanjut setidaknya selama 2 tahun pertama kehidupan paska kelahiran. Kerusakan fisik dan neurokognitif parah yang ireversibel yang menyertai pertumbuhan terhambat adalah penghalang utama bagi perkembangan manusia. Peningkatan kesadaran akan besarnya stunting dan konsekuensi yang menghancurkan telah mengakibatkannya diidentifikasi sebagai prioritas kesehatan global utama dan fokus perhatian internasional pada tingkat tertinggi dengan target pengurangan global ditetapkan untuk tahun 2025 dan seterusnya. Tantangan ke depan adalah untuk mencegah kegagalan pertumbuhan linear sambil menjaga kelebihan berat badan anak dan obesitas.

Referensi

  • Adair L.S., Fall C.H.D., Osmond C., Stein A.D., Martorell R., Ramirez‐Zea M. et al. (2013) Associations of linear growth and relative weight gain during early life with adult health and human capital in countries of low and middle income: findings from five birth cohort studies. Lancet 382, 525– 534.
  • Benítez‐Bribiesca L., De la Rosa‐Alvarez I. & Mansilla‐Olivares A. (1999) Dendritic spine pathology in infants with severe protein‐calorie malnutrition. Pediatrics 104 ( 2), 1– 6.
  • Bhandari N., Bahl R., Taneja S., de Onis M. & Bhan M.K. (2002) Growth performance of affluent Indian children is similar to that in developed countries. Bulletin of the World Health Organization 80 ( 3), 189– 195.
  • Black R.E., Allen L.H., Bhutta Z.A., Caulfield L.E., de Onis M., Ezzati M. et al. (2008) Maternal and child undernutrition: global and regional exposures and health consequences. Lancet 371, 243– 260.
  • Black R.E., Victora C.G., Walker S.P., Bhutta Z.A., Christian P., de Onis M. et al. (2013) Maternal and child undernutrition and overweight in low‐income and middle‐income countries. Lancet 382, 427– 451.
  • Bois C., Servolin J. & Guillermot G. (2010) Usage comparé des courbes de l’Organisation mondiale de la santé et des courbes françaises dans le suivi de la croissance pondérale des jeunes nourrissons. Arch Pediatr 17, 1035– 1041.
  • Brown J.L. & Pollitt E. (1996) Malnutrition, poverty and intellectual development. Scientific American 274, 38– 43.
  • Casanovas M.C., Lutter C., Mangasaryan N., Mwadime R., Hajeebhoy N., Aguilar A.M. et al. (2013) Multisectoral interventions for healthy growth. Maternal & Child Nutrition 9 ( Suppl.2), 46– 57.
  • Christian P., Lee S.E., Donahue A.M., Adair L.S., Arifeen S.E., Ashorn P. et al. (2013) Risk of childhood undernutrition related to small‐for‐gestational age and preterm birth in low‐ and middle‐income countries. International Journal of Epidemiology 42, 1340– 1355.
  • Coly A.N., Milet J., Diallo A., Ndiaye T., Benefice E., Simondon F. et al. (2006) Preschool stunting, adolescent migration, catch‐up growth, and adult height in young Senegalese men and women of rural origin. Journal of Nutrition 136, 2412– 2420.
  • Cordero M.E., D’Acuña E., Benveniste S., Prado R., Nuñez J.A. & Colombo M. (1993) Dendritic development in neocortex of infants with early postnatal life undernutrition. Pediatric Neurology 9 ( 6), 457– 464.
  • Dale N.M., Grais R.F., Minetti A., Miettola J. & Barengo N.C. (2009) Comparison of the new World Health Organization growth standards and the National Center for Health Statistics growth reference regarding mortality of malnourished children treated in a 2006 nutrition program in Niger. Archives of Pediatrics & Adolescent Medicine 163, 126– 130.
  • de Onis M., Onyango A.W., Van den Broeck J., Cameron W.C., Martorell R. & for the WHO Multicentre Growth Reference Study Group (2004a) Measurement and standardization protocols for anthropometry used in the construction of a new international growth reference. Food and Nutrition Bulletin 25 ( Suppl 1), 27– S36.
  • de Onis M., Garza C., Victora C.G., Bhan M.K. & Norum K.R. (2004b) WHO Multicentre Growth Reference Study (MGRS): rationale, planning and implementation. Food and Nutrition Bulletin 25 ( Suppl 1), 1– 89.
  • de Onis M., Onyango A.W., Borghi E., Garza C., Yang H. & the WHO Multicentre Growth Reference Study Group (2006a) Comparison of the WHO Child Growth Standards and the NCHS/WHO international growth reference: implications for child health programmes. Public Health Nutrition 9, 942– 947.
  • de Onis M., Garza C., Onyango A.W., Martorell R. & editors (2006b). WHO Child Growth Standards. Acta Paediatrica 95 (Suppl. 450), 1– 101.
  • de Onis M., Siyam A., Borghi E., Onyango A.W., Piwoz E. & Garza C. (2011) Comparison of the World Health Organization growth velocity standards with existing US reference data. Pediatrics 128, e18– 26.
  • de Onis M., Onyango A.W., Borghi E., Siyam A., Blössner M., Lutter C.K. et al. (2012) Worldwide implementation of the WHO Child Growth Standards. Public Health Nutrition 15, 1603– 1610.
  • de Onis M., Dewey K.G., Borghi E., Onyango A.W., Blössner M., Daelmans B. et al. (2013) The World Health Organization’s global target for reducing childhood stunting by 2025: rationale and proposed actions. Maternal & Child Nutrition 9 ( Suppl.2), 6– 26.
  • Dewey K.G. & Begum K. (2011) Long‐term consequences of stunting in early life. Maternal & Child Nutrition 7 ( Suppl 3), 5– 18.
  • Dewey K.G. & Huffman S.L. (2009) Maternal, infant, and young child nutrition: combining efforts to maximize impacts on child growth and micronutrient status. Food and Nutrition Bulletin 30, S187– 189.
  • Fink G. & Rockers P.C. (2014) Childhood growth, schooling, and cognitive development: further evidence from the Young Lives study. American Journal of Clinical Nutrition 100, 182– 188.

 




.


.

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *