Keterkaitan Picky Eaters dan Neophobia Makanan dengan Berat Badan

wp-1558861117082..jpgTidak ada definisi yang konsisten untuk memilih-pilih makanan di seluruh literatur. Hal ini, pada gilirannya, menyebabkan kesimpulan yang sangat berbeda mengenai prevalensi pilih-pilih makanan dan apakah makan pilih-pilih dapat mempengaruhi status berat saat ini atau masa depan. Hubungan antara makan pilih-pilih dan berat badan memiliki implikasi klinis yang signifikan, karena kekhawatiran orang tua tentang makan pilih-pilih berpotensi mengubah cara mereka memberi makan anak-anak mereka. Ini dapat meningkatkan frekuensi kunjungan medis pediatrik dan juga dapat menyebabkan ketidaksepakatan antara perawat tentang manajemen perilaku makan anak-anak. Jika definisi seragam dari makanan pemilih ditetapkan dan jika makanan pemilih kemudian terbukti tidak memiliki hubungan dengan status berat badan, maka dokter dan orang tua mungkin dapat mengurangi kecemasan dan intervensi terkait. Jika bukti tambahan menunjukkan bahwa sifat-sifat tersebut merupakan prediksi lintasan berat badan anak-anak, penyedia perawatan primer harus memprioritaskan bimbingan dan konseling antisipatif tentang pengelolaan perilaku makan yang pilih-pilih. Dilengkapi dengan bukti empiris definitif mengenai peran makan pilih-pilih dalam menentukan lintasan berat badan anak, dokter anak dan penyedia layanan kesehatan anak dapat lebih baik mendukung orang tua dan anak-anak dalam beralih dari makanan pilih-pilih ke pengaturan diri yang tepat dari perilaku gizi anak.

Orang tua umumnya menyatakan keprihatinan bahwa anak-anak mereka adalah pemakan yang buruk. Sebagai ciri perkembangan normal, sebagian besar anak mengalami penurunan nafsu makan1 dan penurunan tingkat pertumbuhan antara 2 dan 6 tahun. Preferensi makanan biasanya ditetapkan selama masa balita, meskipun preferensi balita untuk makanan tertentu dapat bervariasi secara signifikan setiap minggu atau bahkan setiap hari. Anak-anak mungkin perlu mencoba makanan baru sebanyak 15 kali sebelum mereka menerimanya sebagai komponen dari diet normal mereka.  Makan pilih-pilih atau cerewet sering didefinisikan sebagai makan berbagai jenis makanan. Karena istilah ini sering digunakan secara bergantian, kita akan menggunakan istilah pilih-pilih makan untuk juga merujuk pada makan rewel, kerewelan makanan, dan makan selektif di seluruh artikel ini. Neophobia makanan, ketakutan / keraguan makan makanan baru atau baru, adalah sering dianggap sebagai salah satu komponen spesifik dari pemilih makanan. Mengingat bahwa pemilih makanan dan neophobia makanan dikonseptualisasikan berdasarkan spektrum perilaku6 dan hampir semua anak mengalami pemilih makanan atau neophobia makanan pada tingkat tertentu, 7 tidak dipahami dengan baik sampai sejauh mana perilaku ini mempengaruhi status berat badan di kemudian hari.

Orang tua mengeluarkan pengumuman tentang anak-anak mereka adalah pemakan yang buruk. Sebagai ciri perkembangan normal, sebagian besar anak-anak mengurangi penurunan nafsu makan1 dan penurunan tingkat pertumbuhan antara 2 dan 6 tahun. Preferensi makanan biasanya ditetapkan selama masa balita, sedangkan preferensi balita untuk makanan tertentu dapat bervariasi setiap minggu atau bahkan setiap hari.  Anak-anak perlu mendapatkan makanan baru sebanyak 15 kali sebelum mereka menerimanya sebagai komponen dari diet normal mereka.  Makan pilih-pilih atau cerewet sering didefinisikan sebagai makan berbagai jenis makanan. Karena istilah ini sering digunakan untuk mengganti, kita akan menggunakan istilah pilih-pilih makan untuk makan pada saat makan rewel, kerewelan makanan, dan makan selektif di artikel ini.

Neophobia makanan, makan / makan baru atau baru, adalah Sering dianggap sebagai salah satu komponen spesifik dari pemilih makanan.4 Dipertimbangkan sebagai pemilih dan neophobia makanan dikonseptualisasikan berdasarkan variasi perlindungan6 dan hampir semua anak-anak yang memilih pemilih makanan atau neophobia makanan pada tingkat tertentu,  tidak terkait dengan apa saja yang dituju ini mengubah status berat badan di kemudian hari.

Definisi dan Prevalensi Makan Pilih-pilih dan Neophobia Makanan
Semua studi bergantung pada laporan orang tua untuk menentukan keberadaan neophobia pemilih makanan dan makanan, meskipun satu studi menggunakan rujukan ke klinik makanan (berdasarkan laporan orangtua tentang perilaku pemilih makanan) untuk menentukan kasus
inklusi12 dan penelitian lain juga menguji penerimaan makanan dengan memberikan yogurt pada anak-anak dengan berbagai tekstur, warna, dan rasa.16 Penelitian menentukan adanya makanan yang pilih-pilih melalui metode berikut: secara langsung bertanya kepada orang tua apakah anak-anak mereka pemilih makanan, 17-24 yang mengelola kuesioner, 11,13,16,19,20,25-52 dan rujukan anak-anak ke klinik pemberian makanan khusus untuk perilaku pilih-pilih makanan.12 Kuisioner standar yang digunakan untuk mengevaluasi pilih-pilih makan termasuk Kuesioner Perilaku Makan Anak (CEBQ), Anak Angket Makan (CFQ), Angket Makan Stanford (SFQ), Angket Perilaku Makan (EBQ), Skala Pemilih yang Dimodifikasi dari Pelchat dan Pliner, Inventarisasi Perilaku Makan Anak Lembaga Penelitian Oregon (ORI-CEBI), dan Angket Perilaku Makan Anak Prasekolah di Tiongkok CPEBQ).

Kuisioner mengajukan serangkaian pertanyaan untuk menilai perilaku pilih-pilih makan, termasuk makan berbagai jenis makanan, menyiapkan makanan dengan cara tertentu, makan lambat, dan rendahnya kenikmatan makanan. Dua kuesioner yang paling umum digunakan adalah CEBQ (n = 16) dan CFQ (n = 4). CEBQ berisi subskala keruwetan makanan, yang menilai variasi makanan anak, kesulitan menikmati makanan, dan menolak makanan baru. Studi menggunakan CFQ meneliti tiga pertanyaan yang berkaitan dengan pilih-pilih: diet yang terdiri dari hanya beberapa makanan, anak tidak mau makan banyak makanan yang dimakan keluarga, dan anak rewel atau pilih-pilih tentang apa yang dia makan. Studi-studi yang menggunakan kuesioner tidak pilih-pilih makanan bergantung pada orang tua untuk melaporkan tanda-tanda umum makanan pilih-pilih (yaitu, makan makanan yang berbeda dari seluruh keluarga, menolak untuk makan makanan tertentu, menolak untuk mencoba makanan baru) untuk menentukan apakah anak-anak pilih-pilih. Semua penelitian yang meneliti neophobia makanan (n = 7) melakukannya dengan menggunakan Skala Neophobia Makanan Anak (CFNS), ukuran yang menilai kesediaan anak untuk mencoba makanan baru.

Beberapa penelitian (n = 4) tidak memberikan definisi yang jelas untuk pemilih makanan, 17-20,22 membuat orang tua menafsirkan apakah anak-anak mereka pemilih makanan berdasarkan kriteria mereka sendiri. Dari studi yang memang memasukkan definisi eksplisit tentang pilih-pilih makan, definisi ini termasuk yang berikut: “keengganan untuk makan makanan yang akrab atau mencoba makanan baru, cukup parah untuk mengganggu rutinitas sehari-hari sampai pada tingkat yang bermasalah untuk orang tua, anak, atau hubungan orang tua-anak ”12; apakah seorang anak “makan segalanya” 27; “Keengganan untuk mencoba banyak makanan yang berbeda, sudah akrab,” 13; dan mengonsumsi “variasi dan jumlah makanan yang tidak memadai melalui penolakan terhadap makanan yang akrab.” 23,24 Neophobia makanan secara universal didefinisikan sebagai “keengganan untuk makan makanan baru.” 13

Prevalensi pemilih makanan sangat bervariasi dari 5,8% hingga 59% dan prevalensi neophobia makanan berkisar antara 40% hingga 60%. Tabel 2 menggambarkan ikhtisar metode penelitian dan prevalensi yang dilaporkan dari pemilih makanan atau neophobia makanan.

Tidak ada hubungan yang jelas yang dapat ditentukan antara status berat badan anak dan pola makan yang pilih-pilih di antara 41 studi yang termasuk dalam tinjauan sistematis ini. Temuan kami menunjukkan berbagai bukti yang saling bertentangan, dengan hasil mulai dari “tidak ada hubungan” antara pilih-pilih makanan dan status berat badan, untuk asosiasi dengan kelebihan berat badan atau kekurangan berat badan. Selain itu, hasil dari beberapa studi individu dicampur, dengan berbagai asosiasi ditemukan tergantung pada BMI awal, 32 jenis kelamin, 19 atau kegigihan makan pemilih. Definisi makan pilih-pilih bervariasi secara signifikan antara studi, bervariasi dari laporan orang tua “Apakah anak Anda pemakan pilih-pilih?” untuk merujuk ke subspesialisasi karena perilaku makan pilih-pilih yang mengganggu rutinitas sehari-hari. Ketidakkonsistenan ini dalam konseptualisasi dan pengukuran pilih-pilih makan berkontribusi terhadap perbedaan besar dalam prevalensi dilaporkan makan pilih-pilih dan hubungan dengan berat badan. Sebaliknya, neophobia makanan secara konsisten didefinisikan sebagai ketakutan untuk mencoba makanan baru dan diukur dalam setiap studi menggunakan CFNS.55 Ini menghasilkan estimasi prevalensi yang lebih sempit (40% -60%) dan temuan yang lebih konsisten dari tidak ada hubungan dengan makanan neophobia dan status berat badan.

Sebagian besar studi dalam tinjauan ini adalah cross-sectional, mencegah kemampuan untuk menyimpulkan hubungan sebab akibat. Sangat penting untuk dicatat bahwa rasio odds tidak sebanding dalam besarnya di seluruh desain penelitian — misalnya, satu studi menemukan bahwa anak-anak yang kelebihan berat badan lima kali lebih cenderung pilih-pilih tidak berarti bahwa anak-anak yang pilih-pilih lima kali lebih mungkin menjadi kelebihan berat badan . Bahkan dalam studi yang menemukan hubungan antara makan pilih-pilih dan kelebihan berat badan, tidak mungkin untuk menentukan apakah perilaku makan pilih-pilih membuat anak-anak cenderung kelebihan berat badan, apakah kelebihan berat mendahului makan pilih-pilih, atau jika faktor perancu lain yang bertanggung jawab untuk keduanya. Selain itu, sebagian besar penelitian tidak secara jelas melaporkan kemungkinan pengubah efek (misalnya, jenis makanan yang ditawarkan kepada anak, gaya pengasuhan, status berat orang tua) yang dapat memengaruhi hubungan antara perilaku makan dan status berat badan. Keterbatasan lain yang dapat mempengaruhi bukti kumulatif dalam tinjauan sistematis ini termasuk bias publikasi dan risiko pelaporan selektif dalam studi. Karena artikel nol mungkin kurang dipublikasikan, kategori penelitian yang melaporkan “tidak ada asosiasi” mungkin kurang terwakili.

Meskipun 20 studi dalam ulasan ini termasuk anak-anak yang lebih tua dari 6 tahun, hanya tiga di antaranya adalah studi longitudinal, dan tidak ada studi longitudinal yang mengikuti anak-anak di atas 11 tahun. Nadir kecepatan pertumbuhan terjadi pada anak-anak antara 2 dan 6 tahun, yang kemudian diikuti oleh periode rebound adipositas (periode di mana BMI meningkat dari titik nadirnya) .56 Anak-anak yang mengalami peningkatan adipositas pada usia lebih dini berisiko lebih tinggi untuk mengalami peningkatan BMI selama masa remaja57; dengan demikian, akuntansi untuk rebound adipositas dalam desain penelitian sangat penting dalam interpretasi temuan mengenai hubungan cross-sectional antara perilaku makan masa kanak-kanak dan status berat badan, dan untuk pemahaman kami tentang bagaimana perilaku makan anak usia dini mempengaruhi lintasan berat badan dari waktu ke waktu. Studi longitudinal dengan periode tindak lanjut yang lebih lama diperlukan untuk menilai perilaku makan dan berat badan pemilih selama nadir kecepatan pertumbuhan anak, rebound adipositas, dan kemudian menjadi remaja, untuk lebih memahami bagaimana perilaku ini mempengaruhi lintasan pertumbuhan jangka panjang. Selain itu, studi longitudinal harus menyesuaikan untuk BMI awal atau BMIz dalam analisis mereka, karena ini tidak umum dilakukan oleh studi dalam ulasan ini. Dalam kasus Rodenburg et al., 48 ada hubungan negatif keseluruhan antara kerewelan makanan dan BMIz (beta = -0,08, p <0,01); Namun, ketika BMIz dasar disesuaikan untuk, hubungan ini tidak lagi signifikan.

Temuan kami bahwa pilih-pilih makanan yang parah atau persisten dikaitkan dengan peningkatan kemungkinan kekurangan berat badan menunjukkan bahwa studi ini menggambarkan perilaku makan yang berbeda dari banyak studi lain. Artikel ulasan baru-baru ini oleh Kerzner58 menggambarkan klasifikasi baru masalah pemberian makan yang biasanya dijelaskan pada anak-anak dan sistematik. pendekatan manajemen yang menggabungkan masalah keparahan masalah makan dan gaya makan orang tua. Kerzner menggambarkan masalah makan sebagai piramida, dengan “gangguan makan” di bagian atas sebagai yang paling parah, diikuti oleh “kesulitan makan yang lebih ringan,” “masalah makan yang salah,” dan akhirnya “normal” di bagian bawah piramida. Meskipun konseptualisasi ini dengan baik membedakan kategori perilaku pemberian makan anak dengan tingkat keparahan dan konsekuensi, masih ada kebutuhan untuk definisi yang lebih universal tentang pilih-pilih makan serta penentuan di mana perilaku makan tertentu harus diklasifikasikan dalam piramida Kerzner. Informasi ini memang akan membantu dokter dalam mengklasifikasikan pasien anak secara tepat dan memberikan nasihat untuk orang tua Literatur yang ada mendukung bahwa neophobia makanan umum terjadi pada anak-anak dan tidak membuat anak-anak berisiko lebih tinggi untuk kekurangan berat badan. Studi longitudinal dalam ulasan ini tidak menunjukkan hubungan yang konsisten antara pilih-pilih dan status berat badan, kemungkinan karena definisi yang tidak konsisten. Sebuah studi longitudinal yang lebih baru yang diterbitkan setelah pencarian kami59 secara sempit mendefinisikan makan pilih-pilih dengan memasukkan beberapa subskala CEBQ, dengan kelompok yang dihasilkan mewakili <6% dari populasi, dan menemukan bahwa makan pilih-pilih meningkatkan risiko kekurangan berat badan. Namun, mengingat berbagai definisi yang tersedia untuk makan pilih-pilih, tidak jelas apakah temuan ini akan bertahan untuk semua. Definisi yang lebih seragam tentang makanan pemilih dan pemahaman yang lebih baik tentang patologi makanan pemilih pada berbagai kelompok umur diperlukan untuk memperjelas literatur ini. Penelitian lebih lanjut juga diperlukan untuk memeriksa bagaimana makanan pemilih mempengaruhi waktu nadi BMI antara 2 dan 6 tahun, dan adipositas meningkat. Selain itu, diperlukan lebih banyak informasi mengenai peran lingkungan sebagai penentu preferensi makanan orang tua dan anak-anak dan apakah pengaruh lingkungan ini bertanggung jawab atas praktik gizi maladaptif selama masa kanak-kanak.

wp-1557383347129..jpg

 

Tinggalkan Balasan

Isikan data di bawah atau klik salah satu ikon untuk log in:

Logo WordPress.com

You are commenting using your WordPress.com account. Logout /  Ubah )

Foto Google

You are commenting using your Google account. Logout /  Ubah )

Gambar Twitter

You are commenting using your Twitter account. Logout /  Ubah )

Foto Facebook

You are commenting using your Facebook account. Logout /  Ubah )

Connecting to %s