Karakteristik Pilihan Makanan Anak Pilih pilih Makanan dan Hubungannya dengan Asupan Makanan, Status Gizi, dan Pertumbuhan

Karakteristik utama anak-anak yang dianggap sebagai pemilih makanan atau picky eater adalah kecenderungan mereka untuk menghindari makanan atau kelompok makanan tertentu. Penelitian telah mengungkapkan apakah pilih-pilih makanan di masa kanak-kanak sebenarnya terkait dengan perbedaan yang terukur dalam makanan dan / atau asupan dan pertumbuhan nutrisi. Sementara pemakan pilih-pilih tampaknya mengonsumsi lebih sedikit sayuran dibandingkan dengan yang tidak suka pilih-pilih, tidak ada perbedaan konsisten yang diamati untuk asupan kelompok makanan lain atau asupan energi, makronutrien, dan serat makanan. Meskipun, dalam beberapa penelitian, pemakan pilih-pilih memiliki asupan vitamin dan mineral tertentu yang lebih rendah, kadar yang dikonsumsi umumnya melebihi nilai yang direkomendasikan, menunjukkan bahwa persyaratan gizi sedang dipenuhi. Tidak ada hubungan yang konsisten antara masa makan pilih-pilih dan status pertumbuhan diamati, meskipun perbedaan yang signifikan dalam berat badan / pertumbuhan antara pemilih dan tidak pilih-pilih pemakan yang paling terlihat dalam penelitian di mana beberapa kriteria yang menentukan digunakan untuk mengidentifikasi pemilih makanan. Daerah penelitian akan mendapat manfaat dari adopsi definisi yang seragam tentang pemilih makanan. Penilaian longitudinal yang lebih banyak juga diperlukan untuk memahami dampak jangka panjang dari pemilih makanan pada status gizi dan pertumbuhan.

Pilih-pilih makanan, yang juga disebut sebagai makan rewel, makan selektif, makan faddy, dan makan pemilih, adalah perilaku kompleks yang secara luas mengacu pada kombinasi sifat-sifat. Ketika anak-anak mulai makan tambahan dan menjadi terpapar pada makanan yang semakin beragam, banyak yang mulai menunjukkan perilaku “pilih-pilih makan”. Saat ini, tidak ada definisi ringkas untuk makanan pemilih yang telah banyak diadopsi dalam literatur. Sebaliknya, seperti dicatat oleh Jacobi, pemilih makanan telah digambarkan sebagai “lebih dari istilah umum untuk spektrum karakteristik yang dirasakan oleh juru kunci atau peneliti”. Beberapa sifat perilaku umum yang telah digunakan untuk mengkarakterisasi pilih-pilih makanan termasuk selektivitas makanan (yaitu, menghindari asupan makanan atau kelompok makanan tertentu), sensitivitas sensorik (yaitu, menghindari makanan berdasarkan pada sifat sensorisnya, atau membutuhkan persiapan atau presentasi makanan dengan cara yang sangat khusus) dan kurang minat makan (mis., makan hanya sedikit makanan, nafsu makannya buruk, makan perlahan-lahan). Misalnya, ketika diminta untuk secara terbuka menggambarkan perilaku makan anak mereka, banyak orang tua dari anak-anak yang dianggap pemilih makanan melaporkan bahwa mereka cenderung lebih suka makan makanan terutama dari satu kelompok makanan (misalnya, “hanya roti” atau “hanya buah-buahan”), atau untuk menghindari kelompok makanan tertentu sama sekali (misalnya, sayuran).

Pemakan pilih-pilih juga dapat makan hanya sejumlah item dari masing-masing kelompok makanan (mis., “Hanya makan sereal atau wafel dari kelompok roti”, atau “nugget ayam hanya dari kelompok daging”, atau “tidak akan makan daging kecuali turkey ”). Selain itu, orang tua dari pemilih makanan lebih cenderung melaporkan bahwa anak mereka tidak mengkonsumsi makanan dalam jumlah yang cukup setiap kali makan, atau bahwa anak tidak makan jumlah makanan yang menurut orang tua mereka harus makan. Dalam beberapa kasus, anak-anak yang dipandang sebagai pemilih makanan juga dapat menunjukkan neophobia makanan (yaitu, keengganan untuk mencoba makanan baru dan asing). Diakui dengan baik bahwa diet seimbang nutrisi sangat penting untuk memastikan pertumbuhan dan perkembangan normal pada anak-anak. Pedoman diet saat ini untuk anak-anak mempromosikan asupan makanan bervariasi yang diisi dengan makanan sehat, padat nutrisi, terdiri dari berbagai macam sayuran dan buah-buahan, sereal (lebih disukai biji-bijian utuh), protein tanpa lemak, dan produk susu rendah lemak  Makanan yang tinggi lemak jenuh, gula tambahan, dan garam tambahan, yang bisa menggantikan asupan alternatif yang lebih sehat, harus dibatasi. Rekomendasi diet ini membantu memastikan asupan nutrisi yang memadai yang dianggap perlu untuk pertumbuhan dan perkembangan anak yang tepat. Variasi makanan yang dikonsumsi juga penting, mengingat bahwa makanan individu dalam setiap kelompok makanan dapat berbeda sehubungan dengan profil gizi mereka. Misalnya, dalam kelompok protein, unggas dan daging menyediakan sumber niasin dan seng yang kaya, sedangkan makanan laut kaya akan asam lemak tak jenuh ganda rantai panjang omega-3, asam eikosapentaenoat dan asam docosahexaenoic.

Daging, unggas dan makanan laut juga merupakan sumber zat besi heme, yang lebih tersedia secara biologis daripada zat besi non-heme yang terdapat dalam protein nabati .

Meskipun pilih-pilih makanan sering dipandang sebagai bagian yang umum dan normal dari pertumbuhan dan perkembangan anak (yaitu, sejak saat makanan padat diperkenalkan hingga anak usia dini), perilaku makan selektif seperti itu dapat menyebabkan asupan makanan atau kelompok makanan tertentu terbatas. , dan karenanya, nutrisi utama. Pada beberapa anak, ada kemungkinan gangguan seperti itu dalam perilaku makan dapat mengakibatkan kegagalan untuk memenuhi kebutuhan nutrisi dan / atau energi yang memadai, yang dapat memiliki implikasi serius dan negatif pada kesehatan (misalnya, hambatan pertumbuhan, kekurangan gizi, atau gangguan fungsional lainnya). ). Memang, untuk orang tua atau pengasuh, perilaku makan pemilih anak bisa sangat mengkhawatirkan. Sangat penting untuk memahami apakah persepsi pilih-pilih makanan memang terkait dengan berkurangnya variasi diet dan asupan gizi, dan jika ini, pada gilirannya, memiliki implikasi pada status dan pertumbuhan gizi anak.

Meskipun kurangnya definisi “standar emas” atau alat yang tersedia untuk mengidentifikasi pemakan pilih-pilih, banyak penelitian telah diterbitkan dalam beberapa tahun terakhir tentang masalah ini. Ini termasuk studi yang menilai apakah pilih-pilih makanan, yang sering dirasakan oleh orang tua atau pengasuh berdasarkan perilaku makan selektif anak mereka dan pilihan makanan yang terbatas, pada kenyataannya, secara konsisten dikaitkan dengan perbedaan yang terukur dalam asupan makanan.

Penelitian yang menilai preferensi makanan dan / atau asupan energi, makronutrien, dan mikronutrien dari anak-anak yang dianggap sebagai pemilih makanan (misalnya, yang dikumpulkan melalui catatan makanan), atau ukuran pertumbuhan, dilakukan pengamatan untuk lebih memahami nutrisi. dan konsekuensi klinis dari pilih-pilih makanan di kalangan anak-anak.

Beberapa peneliti telah memeriksa apakah asupan makanan, terutama asupan makanan dari kelompok makanan utama (yaitu, sereal / biji-bijian, sayuran, buah-buahan, susu, dan daging), berbeda pada anak-anak yang dianggap pemakan pilih-pilih dibandingkan dengan yang tidak pilih-pilih, menggunakan data dikumpulkan dari survei asupan makanan (yaitu, penarikan makanan 24-jam yang diselesaikan secara orang tua, catatan makanan, atau FFQ). Boquin dkk mencatat bahwa pemakan yang tidak pilih-pilih mengkonsumsi persentase yang lebih tinggi dari makanan standar jika dibandingkan dengan pemakan yang pilih-pilih, sementara Northstone dan Emmett dkk melaporkan bahwa anak-anak yang digambarkan sebagai “pemilih” memiliki skor pola diet yang lebih rendah, yang menunjukkan lebih rendahnya pola makan mereka. berbagai makanan yang dikonsumsi. Dari catatan, dalam beberapa studi ditinjau, titik waktu di mana perilaku pilih-pilih makanan dinilai berbeda dari ketika data asupan makanan dikumpulkan. Dalam beberapa penelitian, asupan makanan dan perilaku pilih-pilih makanan keduanya dinilai bersamaan, serta pada usia yang lebih tua.

Carruth dkk melaporkan bahwa tidak ada perbedaan besar dalam proporsi pemilih makanan dibandingkan yang tidak memilih makanan (usia 4 hingga 24 bulan) yang mengonsumsi makanan dari masing-masing kelompok makanan utama. Namun, data tidak dianalisis secara statistik, dan asupan makanan dari kelompok makanan utama dinilai berdasarkan penarikan makanan 24 jam, dengan jumlah makanan yang dikonsumsi memenuhi syarat anak sebagai konsumen kelompok makanan tersebut.

Buah-buahan dan sayur-sayuran: Asupan sayuran yang secara signifikan lebih rendah dilaporkan pada orang yang pilih-pilih dibandingkan yang tidak pilih-pilih dalam 10 dari 13 penelitian. Asupan buah secara signifikan lebih rendah pada pemilih pilih-pilih dibandingkan yang tidak pilih-pilih dalam 7 dari 13 studi. Ketika asupan buah dan sayuran dinilai secara kolektif sebagai satu kelompok, asupan berkurang secara signifikan pada orang yang pilih-pilih dibandingkan yang tidak pilih-pilih dalam sebagian besar analisis yang dilakukan oleh Oliveira dkk, tetapi tidak dalam analisis yang dilakukan oleh Dubois dkk Namun, dalam penelitian terakhir ini, peluang untuk mengonsumsi lima atau lebih porsi buah dan sayuran pada pemilih yang pilih-pilih dibandingkan yang tidak pilih-pilih dinilai.

Produk biji-bijian dan biji-bijian: Secara umum tidak ada perbedaan antara pemakan pilih-pilih dan non-pilih-pilih dalam asupan biji-bijian dan produk biji-bijian , namun, ketika asupan biji-bijian dan produk biji-bijian dipisahkan lebih lanjut menjadi olahan, biji-bijian utuh dan biji-bijian bertepung (misalnya, beras, pasta, kentang), perbedaan antara pemakan yang pilih-pilih dan yang tidak pilih-pilih menjadi lebih mudah terlihat. Secara khusus, dalam penelitian oleh Cardona Cano dkk, asupan biji-bijian olahan dan produk biji-bijian serupa antara pemakan pilih-pilih dan tidak pilih-pilih; tetapi, asupan biji-bijian utuh dan nasi dan pasta secara signifikan lebih rendah pada orang yang pilih-pilih dibandingkan yang tidak pilih-pilih. Demikian juga dalam penelitian oleh Tharner dkk, asupan biji-bijian dan pasta olahan, beras dan kentang, ketika dinyatakan sebagai skor-z, tidak berbeda antara pemakan pilih-pilih dan yang tidak pilih-pilih; Namun, asupan biji-bijian, ketika dinyatakan sebagai skor-z, secara signifikan lebih rendah pada pemilih makanan pemilih dibandingkan yang tidak pemilih.

Asupan susu: Asupan susu — termasuk susu formula — sebagian besar serupa antara pemakan pilih-pilih dan yang tidak pilih-pilih, kecuali dalam penelitian oleh Taylor dkk, di mana pemakan yang pilih-pilih (tetapi bukan yang agak pilih-pilih) tercatat memiliki asupan susu yang jauh lebih besar dibandingkan pemakan yang tidak pilih-pilih.

Daging

Dalam sebagian besar studi, asupan daging secara signifikan lebih rendah pada pemilih makanan pemilih dibandingkan yang tidak pilih-pilih. Dalam dua studi, asupan daging antara pemilih yang pilih-pilih dan yang tidak pilih-pilih tidak berbeda secara signifikan , dan dalam satu studi asupan daging secara signifikan lebih besar pada pemilih yang pilih-pilih dibandingkan yang tidak pilih-pilih. Asupan telur, yang dinilai secara individual hanya dalam satu studi, secara signifikan lebih rendah pada pemilih makanan pemilih dibandingkan yang tidak pemilih. Asupan ikan secara signifikan lebih rendah pada pemilih pilih-pilih dibandingkan yang tidak pilih-pilih dalam semua tiga studi di mana ini dinilai. Asupan daging olahan pada pemilih pilih-pilih dibandingkan yang tidak pilih-pilih, yang dinilai dalam studi tunggal, adalah serupa.

Asupan makanan tertentu atau kategori makanan:

Dalam beberapa penelitian yang diidentifikasi, asupan makanan yang umumnya disukai tetapi tidak sehat (misalnya, makanan penutup, penganan, camilan gurih, dan minuman yang dimaniskan dengan gula) dalam pemakan pilih-pilih dibandingkan yang tidak pilih-pilih dinilai . Hasil dari penelitian ini sebagian besar tidak konsisten. Misalnya, anak-anak yang diidentifikasi sebagai anak yang pilih-pilih pada usia 1,5 tahun lebih cenderung menolak permen pada usia 14 bulan dibandingkan dengan anak yang tidak pilih-pilih, namun anak-anak yang kemudian diidentifikasi sebagai anak yang cerewet pada usia 4 tahun. tahun mengkonsumsi lebih banyak camilan gurih dan penganan secara signifikan ketika mereka lebih muda (pada usia 14 bulan) dibandingkan dengan pemakan non-rewel. Dalam studi di mana perilaku makan dan asupan makanan dinilai pada titik waktu yang sama, pilih-pilih makan dikaitkan dengan asupan “lemak dan permen” yang secara signifikan lebih rendah pada anak perempuan berusia 9 tahun, tetapi tidak dalam dua penelitian lain pada anak-anak. Usia 1 hingga 4 tahun  dan usia 2 hingga 6 tahun , di mana asupan permen dan makanan penutup serupa pada orang yang pilih-pilih dan tidak pilih-pilih. Tidak ada perbedaan yang dilaporkan antara pemakan pilih-pilih dan yang tidak pilih-pilih dalam asupan minuman manis  dan makanan ringan gurih, kecuali dalam satu studi di mana asupan makanan ringan gurih yang secara signifikan lebih tinggi dilaporkan dalam pilih-pilih dibandingkan pemakan yang tidak pilih-pilih. Secara keseluruhan, ada sejumlah studi di mana asupan makanan tertentu atau kategori makanan pada pemakan pilih-pilih dan yang tidak pilih-pilih dibandingkan.

Energi, Makronutrien, dan Asupan Serat pada Pemakan Pilih-pilih dan Tidak Pilih-pilih
Beberapa peneliti telah membandingkan energi, makronutrien, dan asupan serat pemilih makanan dan pemakan tidak pilih-pilih. Hasil penelitian ini disajikan pada Tabel 5. Perlu dicatat bahwa dalam studi oleh Carruth dan Skinner, asupan energi dan protein dinilai pada pemakan pilih-pilih, tetapi tidak pada pemakan yang tidak pilih-pilih. Dengan demikian, asupan energi dan protein pada pemilih makanan dibandingkan dengan rekomendasi diet spesifik usia oleh penulis penelitian.

Asupan energi tercatat secara signifikan lebih rendah pada pemilih pilih-pilih dibandingkan yang tidak pilih-pilih dalam enam penelitian; tetapi, dalam sembilan penelitian lain, asupan energi pada orang yang pilih-pilih dan yang tidak pilih-pilih adalah serupa Kemampuan untuk membedakan perbedaan asupan energi antara pemilih yang pilih-pilih dan yang tidak pilih-pilih mungkin merupakan fungsi dari bagaimana makanan yang pilih-pilih didefinisikan. Misalnya, dalam penelitian oleh Kwon dkk, asupan energi secara signifikan lebih rendah pada orang yang pilih-pilih makanan dibandingkan yang tidak pilih-pilih ketika makan pilih-pilih didefinisikan sebagai “makan dalam jumlah kecil”, tetapi tidak sebagai “penolakan dari ≥2 kelompok makanan”. Dalam beberapa studi lain di mana asupan energi ditemukan secara signifikan lebih rendah pada pemilih pemilih dibandingkan tidak pemilih, pemilih makanan didefinisikan menggunakan lebih dari satu kriteria yang memenuhi syarat. Misalnya, dalam penelitian oleh Cardona Cano dkk , pilih-pilih makanan didefinisikan sebagai “kadang-kadang” atau “sering” tidak makan dengan baik dan menolak untuk makan. Dalam studi oleh Dubois dkk , pilih-pilih makanan didefinisikan sebagai “selalu” makan makanan yang berbeda dari yang dimakan oleh keluarga, “sering” menolak untuk makan makanan yang tepat, dan “sering” menolak untuk makan. Dalam studi oleh Jacobi dkk, pengasuh harus menjawab setidaknya “kadang-kadang” pada satu wawancara dan “sering” pada wawancara lain untuk pertanyaan, “Apakah anak Anda pemilih makanan?

Asupan makronutrien umumnya dilaporkan dalam gram / hari atau sebagai persentase dari total asupan energi harian. Asupan protein dilaporkan secara signifikan lebih rendah pada pemilih pilih-pilih dibandingkan yang tidak pilih-pilih dalam lima penelitian  [hanya pada “sangat pemilih” tetapi tidak “cukup pemilih” anak-anak]; tetapi tidak dalam lima penelitian lain. Asupan karbohidrat dilaporkan secara signifikan lebih rendah pada pemilih pilih-pilih dibandingkan yang tidak pilih-pilih dalam dua studi, pada bayi berusia 7 hingga 8 bulan; ; Namun, dalam satu penelitian, persentase kontribusi karbohidrat terhadap total asupan energi harian secara signifikan lebih besar pada orang yang pilih-pilih dibandingkan yang tidak pilih-pilih. Dalam sebagian besar penelitian, pemakan pilih-pilih dan tidak pilih-pilih ditemukan memiliki asupan karbohidrat yang sama . Asupan lemak pada umumnya serupa pada orang yang pilih-pilih dan yang tidak pilih-pilih, dengan perbedaan signifikan yang dilaporkan hanya dalam tiga studi. Secara khusus, asupan lemak dilaporkan secara signifikan lebih rendah pada pemilih makanan dibandingkan yang tidak pilih-pilih dalam dua penelitian, pada bayi 9 hingga 11 bulan tetapi tidak pada bayi 7 hingga 8 bulan;  dan secara signifikan lebih besar pada orang yang pilih-pilih dibandingkan yang tidak pilih-pilih dalam kelompok umur tunggal dalam satu penelitian. Asupan serat pada pemakan pilih-pilih dan tidak pilih-pilih dinilai hanya dalam empat studi, dan meskipun asupan secara konsisten lebih rendah pada pemilih pilih-pilih dibandingkan yang tidak pilih-pilih dalam semua empat studi, perbedaan antara kelompok yang signifikan hanya dalam dua studi.

Efek dari perilaku makan dini pada asupan makronutrien kemudian dinilai dalam sejumlah studi longitudinal yang terbatas. Dubois dkk melaporkan bahwa anak-anak yang dianggap pemilih makanan pada usia 2,5, 3,5, atau 4,5 tahun mengkonsumsi lebih sedikit lemak secara signifikan (3 g), protein yang jauh lebih sedikit (sekitar 6 g) dan karbohidrat yang secara signifikan lebih banyak (sekitar 1.2 g) pada usia 4,5 tahun, dibandingkan dengan anak-anak yang tidak pernah dilaporkan menjadi pemilih makanan. Taylor dkk melaporkan bahwa anak-anak dengan makanan pemilih yang terus-menerus selama usia 2,0 hingga 5,0 tahun relatif terhadap mereka yang tidak memiliki perilaku pilih-pilih makanan yang sedikit memiliki asupan protein yang sedikit tetapi secara signifikan lebih rendah (sekitar 2 g), dan asupan gula gratis yang sedikit lebih besar secara signifikan lebih besar (sekitar 1 g), tetapi asupan lemak dan karbohidrat yang sama pada usia 7,5 tahun.

Asupan mikronutrien pada Pemakan Pilih-pilih dan Tidak Pilih-pilih
Berkenaan dengan asupan vitamin dan mineral, Carruth dkk  telah melaporkan bahwa asupan vitamin dan mineral tertentu, di antara bayi yang berusia 7 hingga 11 bulan mungkin jauh lebih rendah di antara orang yang pilih-pilih makanan dibandingkan dengan orang yang tidak pilih-pilih. Meski begitu, penulis penelitian mencatat bahwa tingkat asupan rata-rata untuk semua nutrisi jauh di atas tunjangan makanan yang direkomendasikan (RDA) atau asupan yang memadai (AI) untuk pemakan yang pilih-pilih dan yang tidak pilih-pilih. Dalam sebuah penelitian terhadap anak perempuan berusia 9 tahun, pemakan pilih-pilih memiliki asupan vitamin E, vitamin C, dan folat yang jauh lebih rendah, dan asupan yang berkurang kemungkinan mencerminkan preferensi makanan selektif mereka dan asupan yang lebih rendah dari kelompok makanan tertentu seperti sebagai buah dan sayuran. Menariknya, proporsi anak perempuan yang dianggap “berisiko” untuk kekurangan gizi (yaitu, tidak memenuhi Perkiraan Kebutuhan Rata-rata [EAR]) secara signifikan lebih tinggi pada pemilih makanan dibandingkan dengan orang yang tidak memilih makanan untuk vitamin E (98% berbanding 88%, masing-masing) dan untuk vitamin C (masing-masing 28% berbanding 12%), tetapi tidak untuk folat (masing-masing 30% berbanding 23%). Studi terbaru secara konsisten menunjukkan asupan rendah zat besi, seng, dan vitamin A, C, E, B1, B2, dan B3 di antara pemakan pilih-pilih dibandingkan dengan yang tidak pilih-pilih, meskipun asupan sebagian besar nutrisi ini tidak muncul jauh di bawah rekomendasi. Dari catatan, beberapa nutrisi seperti zat besi, seng, dan vitamin D rendah di antara pemakan pilih-pilih dan tidak pilih-pilih. Untuk mencontohkan hal ini, dalam studi Avon Longitudinal, setengah sampai tiga perempat dari semua anak (termasuk anak yang pilih-pilih dan yang tidak pilih-pilih) memiliki asupan di bawah tingkat yang disarankan untuk zat besi dan seng, meskipun jumlah yang sangat tinggi pada anak yang pilih-pilih makanan. memiliki asupan besi di bawah asupan yang direkomendasikan bila dibandingkan dengan pemakan yang tidak pilih-pilih.

Pertumbuhan / Status Berat Badan di Pemakan Pilih-pilih dan Tidak Pilih-pilih
Hubungan antara pemilih makanan dan pertumbuhan telah diperiksa dalam berbagai penelitian. Telah dilaporkan dalam beberapa penelitian yang dibandingkan dengan yang tidak memilih makanan, pemilih makanan memiliki indeks massa tubuh (BMI) yang secara signifikan lebih rendah secara statistik. , persentase lemak tubuh yang lebih rendah [39], dan indeks massa massa lemak dan bebas lemak yang lebih rendah. Dalam beberapa penelitian ini, bila dibandingkan dengan pemakan yang tidak pilih-pilih, pemakan yang pilih-pilih juga lebih mungkin diklasifikasikan sebagai kurang berat badan, dan kecil kemungkinannya kelebihan berat badan atau obesitas. Pemakan yang pilih-pilih dilaporkan memiliki peluang lebih besar untuk menjadi kurus; Selain itu, memiliki berat badan yang lebih tinggi untuk usia telah dikaitkan dengan peluang yang secara signifikan lebih rendah untuk menjadi pemilih makanan. Dalam satu studi, perubahan dalam skor standar deviasi BMI antara pemakan pilih-pilih dan yang tidak pilih-pilih, yang dievaluasi dari 4 menjadi 6 tahun, secara signifikan lebih kecil pada pemakan pilih-pilih, terutama didorong oleh penurunan massa bebas lemak. Pemakan pilih-pilih juga dilaporkan memiliki ketinggian lebih pendek dibandingkan dengan yang tidak pilih-pilih. Seperti halnya penilaian asupan makanan, dalam beberapa penelitian ditinjau, titik waktu di mana perilaku pemilih makanan dievaluasi belum tentu sama dengan ketika parameter pertumbuhan diukur.

Sebaliknya, peneliti lain belum mengamati hubungan yang signifikan antara tindakan antropometrik dan perilaku memilih-pilih makanan. Dilaporkan dalam sejumlah penelitian bahwa tidak ada perbedaan yang signifikan secara statistik dalam berat badan atau tinggi rata-rata, BMI, BMI z-skor, proporsi anak-anak di bawah berat badan , kelebihan berat badan  atau dalam perubahan BMI selama tindak lanjut longitudinal 15 bulan antara pemakan yang pilih-pilih dan yang tidak pilih-pilih. Rydell dkk melaporkan bahwa “anak-anak pemilih” tidak secara signifikan lebih cenderung memiliki berat badan: skor tinggi -1 standar deviasi, dan van der Horst  menemukan bahwa anak yang pilih-pilih tidak lebih cenderung kurang berat badan dibandingkan dengan anak-anak yang kurang pilih-pilih. perilaku makan. Demikian pula, Equit dkk melaporkan bahwa “pemakan selektif” tidak secara signifikan lebih cenderung kekurangan berat badan.

Namun, penelitian lain hanya melaporkan hubungan yang lemah antara pemilih makanan dan pertumbuhan; misalnya, Wright dkkmelaporkan bahwa anak-anak yang dianggap “faddy” memiliki sedikit berat badan, tinggi badan dan tinggi badan yang secara statistik tidak signifikan secara statistik, ukuran mulai bertambahnya berat badan.sejak lahir) dibandingkan dengan anak-anak yang bukan “faddy”. Menariknya, dalam studi yang sama ini, anak-anak yang dianggap memiliki “masalah makan” memang memiliki berat badan dan tinggi badan yang lebih rendah secara statistik signifikan dan telah bertambah sedikit berat badan sejak lahir. Chatoor dkk. melaporkan bahwa pemilih makanan memiliki berat badan ideal persen yang secara signifikan lebih rendah dibandingkan dengan yang tidak memilih makanan (masing-masing 102,4% berbanding 107,7%), tetapi status pemilih makanan bukanlah prediktor signifikan dari persen berat badan ideal

Karakteristik Umum

Salah satu fitur yang menentukan dari pemilih makanan adalah bahwa jenis makanan yang dikonsumsi cenderung terbatas (yaitu, makan selektif), dengan anak menunjukkan preferensi makanan yang kuat dan makanan yang tidak disukai. Orang tua yang pilih-pilih makanan juga lebih mungkin melaporkan bahwa anak mereka tidak mengkonsumsi makanan dalam jumlah yang cukup pada setiap kali makan, atau bahwa anak tidak makan jumlah makanan yang menurut orang tua mereka harus makan.

Ada beberapa bukti dari literatur yang menunjukkan bahwa pemakan pilih-pilih memang memiliki lebih sedikit asupan makanan / kelompok makanan tertentu dibandingkan dengan yang tidak pilih-pilih, ketika asupan dinilai menggunakan data yang dikumpulkan dari survei asupan makanan (24 jam penarikan makanan, catatan makanan, atau FFQ). Khususnya, bila dibandingkan dengan pemakan yang tidak pilih-pilih, pemakan yang pilih-pilih telah dilaporkan mengkonsumsi lebih sedikit buah dan sayuran, biji-bijian utuh. dan daging dan ikan, dengan temuan paling konsisten terkait dengan berkurangnya konsumsi sayuran pada pemilih yang pilih-pilih dibandingkan yang tidak pilih-pilih. Perhatian diperlukan dalam menafsirkan temuan ini karena sejauh mana orang tua mengatur asupan makanan anak tidak diketahui. Misalnya, tidak jelas apakah asupan yang lebih rendah dari kelompok makanan tertentu disebabkan oleh penolakan anak untuk makan makanan seperti itu, atau apakah makanan itu tidak ditawarkan kepada anak oleh orang tua, baik karena orang tua tahu bahwa anak itu tidak akan makan makanan, atau karena alasan lain seperti keterjangkauan. Untuk menghindari pembaur potensial ini, beberapa peneliti telah mengevaluasi apakah asupan makanan berbeda antara pemakan pilih-pilih dan yang tidak pilih-pilih dalam pengaturan eksperimental. Mirip dengan data yang dikumpulkan dari survei asupan makanan, hasil dari dua studi eksperimental yang diidentifikasi dalam ulasan ini menunjukkan bahwa pilihan makanan pemakan pilih-pilih memang berbeda dalam beberapa hal bila dibandingkan dengan mereka yang tidak pilih-pilih pemakan. Misalnya, pemakan pilih-pilih lebih cenderung menghindari sayuran dalam kedua studi ini. Dengan demikian, asupan sayuran, yang cenderung rendah secara umum, bahkan lebih rendah pada pemilih makanan.Berbagai hasil juga telah dilaporkan dalam studi yang mencakup penilaian energi, makronutrien, dan asupan serat makanan. Meskipun pemakan pilih-pilih memiliki asupan protein yang jauh lebih rendah daripada yang tidak pilih-pilih dalam beberapa penelitian yang diidentifikasi, secara keseluruhan, asupan protein adalah memadai, baik pada anak yang pilih-pilih maupun yang tidak pilih-pilih pada semua kelompok umur yang dinilai. Faktanya, asupan protein makanan pada umumnya melebihi rekomendasi diet Otoritas Keamanan Makanan Eropa (EFSA) untuk protein untuk semua kelompok umur. Sebagai contoh, menggunakan rekomendasi protein makanan EFSA (khususnya, Asupan Referensi Populasi, yang spesifik usia dan jenis kelamin dan dimaksudkan untuk memenuhi kebutuhan 97,5% dari populasi)  dan berat badan referensi untuk anak-anak Eropa [46] , rekomendasi protein diet adalah 11 hingga 13 g / hari untuk anak-anak usia 1 hingga 3 tahun. Sesuai Tabel 5, asupan protein pada anak-anak usia 1 hingga 3 tahun — terlepas dari perilaku pilih-pilih makanan — adalah 39,3 hingga 50 g / hari, mewakili asupan yang 3,5 hingga 4,5 kali lipat lebih besar dari rekomendasi protein diet EFSA. Di sisi lain, asupan lemak umumnya rendah pada anak-anak usia 1 hingga 3 tahun (24 hingga 32% E berbanding 35 hingga 40% E dari rentang asupan referensi EFSA untuk kelompok usia ini) baik pada anak yang pilih-pilih dan yang pemilih makanan; tetapi, dalam sebagian besar studi anak-anak usia 3 tahun dan lebih tua, asupan lemak berada dalam kisaran asupan referensi EFSA 20-35% E untuk kelompok usia ini. Asupan serat makanan perlu ditingkatkan pada anak-anak pada umumnya, terlepas dari apakah mereka pemakan pilih-pilih atau tidak, meskipun ada bukti yang menunjukkan bahwa asupan serat makanan mungkin lebih rendah di antara pemakan yang pilih-pilih. Data tentang konsekuensi perilaku pilih-pilih makan awal dan pilih-pilih makan terus-menerus pada asupan makronutrien kemudian terlalu terbatas untuk menarik kesimpulan.

Berkenaan dengan mikronutrien, berdasarkan studi yang diulas di sini (dalam setidaknya satu dari subkelompok diperiksa), pemilih makanan memiliki asupan mikronutrien tertentu yang secara signifikan lebih rendah seperti zat besi , seng, vitamin A, B6, C, E, tiamin, riboflavin, dan niasin  dibandingkan dengan pemakan yang tidak pilih-pilih. Sementara asupan dalam sebagian besar studi ini mendekati nilai yang direkomendasikan, Taylor dkk mencatat bahwa asupan besi dan seng di bawah rekomendasi di kedua kelompok, sehingga sama pentingnya untuk mengatasi kesenjangan ini pada populasi umum. Cara lain untuk menilai status gizi adalah dengan secara langsung mengukur kadar zat gizi mikro dalam sampel darah; Namun, karena sifat invasif pengambilan sampel darah, tidak sering digunakan dalam penelitian skala besar anak-anak. Dua penelitian baru-baru ini telah mengukur status gizi anak-anak usia pra sekolah dan usia sekolah dan melaporkan tingkat zat besi, magnesium, dan tembaga yang secara signifikan lebih rendah dalam darah anak-anak yang makan anak usia sekolah dibandingkan dengan anak yang tidak pilih-pilih makanan , meskipun tidak ada perbedaan yang diamati pada anak-anak prasekolah . Jika pemilih makanan usia sekolah adalah pemilih makanan sebelumnya dalam kehidupan, maka ada beberapa saran bahwa kegigihan makan pemilih mungkin memiliki konsekuensi buruk pada status gizi dalam jangka panjang.

Daripada memeriksa asupan makanan / gizi secara individual, mungkin pendekatan yang lebih baik adalah dengan menggunakan indeks diet dan / atau pola diet yang mencerminkan kualitas keseluruhan diet atau kepatuhan terhadap rekomendasi diet, yang hasilnya dapat dengan mudah dipahami oleh populasi umum. Sebagai contoh, Indeks Makan Sehat Remaja (HEI) dibangun untuk digunakan secara khusus pada anak-anak dan remaja. Contoh lain adalah Indeks Makan Sehat Anak Finlandia (FCHEI)  dan Indeks Makanan Anak Cina; kedua sistem penilaian dikembangkan untuk menilai kualitas makanan secara keseluruhan di antara anak-anak di negara mereka masing-masing.

Tampaknya tidak ada hubungan yang jelas antara makanan pemilih dan pertumbuhan anak / status berat badan di seluruh studi yang diidentifikasi dalam ulasan saat ini. Demikian pula, dalam tinjauan sistematis baru-baru ini, Brown dan rekan melaporkan temuan tidak konsisten di antara studi yang mengevaluasi apakah ada hubungan antara pemilih makanan atau neophobia makanan dan status berat badan; dibandingkan dengan pemilih makanan atau neophobia makanan, 17 penelitian tidak menemukan hubungan dengan status berat badan, 2 penelitian menemukan hubungan positif dengan status kelebihan berat badan, 5 penelitian menemukan hubungan negatif dengan status kelebihan berat badan atau obesitas, 6 studi menemukan hubungan positif dengan status kekurangan berat badan, dan 11 penelitian menemukan penurunan hubungan dengan BMI atau BMI z-score. Perlu dicatat, bagaimanapun, bahwa studi yang menggunakan sejumlah besar kriteria kualifikasi dalam klasifikasi mereka pilih-pilih makan umumnya melaporkan perbedaan yang signifikan dalam pertumbuhan / berat status pemilih pilih-pilih dibandingkan yang tidak pilih-pilih. Di antara tujuh studi [ di mana semua parameter yang terkait dengan pertumbuhan / berat secara signifikan lebih buruk pada pemilih pemilih dibandingkan tidak pemilih, hanya dalam dua penelitian adalah klasifikasi pemilih makanan berdasarkan pada satu pertanyaan; dalam lima studi yang tersisa, klasifikasi anak-anak sebagai pemilih makanan didasarkan pada beberapa kriteria definisi. Demikian juga, di antara tujuh penelitian  di mana beberapa tetapi tidak semua parameter yang terkait dengan pertumbuhan / berat badan secara signifikan lebih rendah pada pemilih makanan pemilih dibandingkan tidak pemilih, hanya dalam tiga studi  adalah klasifikasi pemilih makanan berdasarkan pada satu pertanyaan, sedangkan dalam empat studi yang tersisa, klasifikasi anak-anak sebagai pemilih makanan didasarkan pada kriteria definisi ganda. Dalam 12 studi di mana tidak ada perbedaan antara pemilih makanan dan pemilih makanan dalam pertumbuhan / berat badan, dalam Sebagian besar penelitian (yaitu, tujuh), klasifikasi pilih-pilih makan hanya didasarkan pada satu pertanyaan. Mungkin satu pertanyaan saja tidak cukup untuk membedakan pilih-pilih dari yang tidak pilih-pilih, dan semakin besar jumlah kriteria yang menentukan, semakin akurat pilih-pilih makan dapat diidentifikasi. Selain bagaimana pemilih makanan didefinisikan, ada faktor-faktor lain yang dapat berkontribusi pada kurangnya temuan yang konsisten di seluruh studi (misalnya, apakah parameter pertumbuhan dilaporkan secara orang tua atau dinilai secara langsung oleh para peneliti dan parameter pertumbuhan aktual dinilai) . Selain itu, studi yang ditinjau di sini terdiri
terutama anak-anak sehat tanpa diagnosis formal gangguan makan.

Kurangnya temuan yang konsisten antara pemilih makanan dan asupan makanan / gizi atau status pertumbuhan / berat badan di berbagai studi dalam literatur menyoroti berbagai tantangan yang dihadapi oleh para peneliti di bidang ini. Untuk satu, tidak ada definisi ringkas untuk makanan pemilih yang telah banyak diadopsi dalam literatur. Ada beberapa cara berbeda dimana peneliti telah mengidentifikasi pemilih makanan atau menentukan makanan pemilih dalam studi, mulai dari pertanyaan sederhana, “Apakah anak Anda pemilih makanan?”, Yang sangat subyektif dan membutuhkan interpretasi oleh responden, hingga penggunaan alat yang lebih kompleks yang bergantung pada kombinasi respons terkait perilaku pilih-pilih makan. Satu pertanyaan mungkin tidak cukup untuk menggambarkan antara persepsi orang tua tentang pemilih makanan dan pemilih makanan yang benar, sehingga alat yang menggabungkan beberapa perilaku makan berbeda yang bermasalah pada pemilih makanan, seperti CEBQ, mungkin lebih sensitif dalam mengidentifikasi pemilih yang benar-benar pilih-pilih. memakan. Dapat dipahami, ada banyak kesulitan dalam memperoleh definisi yang diterima secara luas tentang apa yang dimaksud dengan makan pilih-pilih. Seperti halnya perilaku manusia lainnya, makan pilih-pilih sangat kompleks; itu terus berkembang bahkan dalam diri seseorang dan cenderung berubah seiring bertambahnya usia. Namun, banyak penelitian yang diidentifikasi di sini adalah cross-sectional dalam desain.
Oleh karena itu, diperlukan studi yang lebih longitudinal untuk mengkarakterisasi lebih baik makanan pilih-pilih dari waktu ke waktu, untuk lebih memahami apakah perilaku tersebut adalah fenomena sementara atau bertahan dari waktu ke waktu, dan untuk mengidentifikasi rentang usia yang paling relevan dan sensitif di mana makan pilih-pilih memiliki dampak terbesar pada pilihan makanan atau hasil kesehatan di kemudian hari. Akhirnya, beberapa konsensus tentang asupan makanan dan langkah-langkah pertumbuhan yang paling sensitif atau berkaitan diperlukan, karena hasil untuk hasil ini dilaporkan dengan heterogenitas di seluruh studi. Alat yang digunakan untuk menilai asupan makanan bervariasi di seluruh studi, dengan beberapa menggunakan penarikan makanan 24 jam, yang lain menggunakan beberapa penarikan 24-jam, dan yang lain FFQ. Cara hasilnya diungkapkan juga sangat bervariasi. Misalnya, di seluruh studi, asupan buah-buahan dan sayuran di pemilih dan pemilih non-pemilih dinyatakan sebagai jumlah (g) per hari, proporsi anak-anak yang mengkonsumsi jumlah minimum, atau sebagai rasio odds. Demikian juga, untuk berat badan, ada sedikit konsistensi dalam bagaimana hasil dilaporkan di seluruh studi (misalnya, skor-z, BMI, OR menjadi kurang berat badan, berat badan normal, atau kelebihan berat badan, dll).

Ada banyak literatur yang diterbitkan tentang pemilih makanan selama masa kanak-kanak, dan di berbagai usia, sebagaimana dibuktikan dari ulasan ini. Tampaknya ada konsensus umum bahwa pilih-pilih makan (atau “pilihan makanan selektif”), sampai batas tertentu, adalah bagian normal dari proses perkembangan anak dan tidak berdampak negatif terhadap pertumbuhan atau status gizi. Namun, secara individual, penting untuk membedakan perilaku pilih-pilih makan dari gangguan makan yang lebih serius yang dapat memiliki implikasi negatif pada kesehatan (mis., Hambatan pertumbuhan, defisiensi nutrisi, atau gangguan fungsional lainnya).

Upaya-upaya harus dilakukan untuk memastikan bahwa semua anak, terutama mereka yang dianggap pilih-pilih makan, mengkonsumsi makanan bergizi seimbang dan bervariasi sesuai dengan rekomendasi yang ditetapkan dalam pedoman diet saat ini. Penting untuk terus mempromosikan kebiasaan makan sehat di kalangan anak-anak pada umumnya, terutama pada anak-anak dengan persepsi pilih-pilih makanan, dengan memberikan paparan berulang pada berbagai makanan, menawarkan tekstur / ukuran porsi sesuai usia, menggunakan teknik pemberian makan yang sesuai, mempraktikkan pemberian makan yang responsif , dan pemodelan peran pilihan makanan.

Keterbatasan review naratif ini harus disebutkan. Pertama, bukti sebagian besar berasal dari studi cross-sectional, dan diketahui bahwa diet recall dapat menjadi bias dalam studi tersebut (misalnya, orang tua dari anak-anak yang menganggap anak-anak mereka sebagai pemilih makanan dapat menunjukkan asupan / kebiasaan diet yang lebih buruk daripada apa yang anak sebenarnya pameran). Sejumlah studi longitudinal yang terbatas diidentifikasi, dan studi-studi semacam itu penting dalam memahami apakah makan pilih-pilih adalah fenomena sementara tanpa efek jangka panjang pada pertumbuhan atau status gizi atau jika makan pilih-pilih berkelanjutan, dengan efek yang lebih merusak pada status gizi dan pertumbuhan dalam jangka panjang. Keterbatasan lain dari tinjauan ini adalah bahwa penilaian yang disajikan di sini adalah sepenuhnya kualitatif — kami tidak mengumpulkan hasil di seluruh studi (misalnya, asupan buah dan sayuran pada pemilih yang pilih-pilih dan yang tidak pilih-pilih), dan ada kemungkinan bahwa penilaian kuantitatif ( seperti yang diberikan oleh meta-analisis) mungkin telah meningkatkan sensitivitas kita dalam mengidentifikasi perbedaan antara pemilih yang pilih-pilih dan yang tidak pilih-pilih; Namun, penelitian yang diidentifikasi terlalu heterogen untuk dikumpulkan (mis., penelitian berbeda jauh dalam bagaimana pilih-pilih makan didefinisikan, bagaimana asupan makanan dinilai, dan bagaimana pertumbuhan dipantau).

Akhirnya, mengingat bahwa minat dalam beberapa aspek yang berbeda dari pilih-pilih makan, seperti kriteria diagnostik, asupan makanan, berat badan / status pertumbuhan, dan kecukupan gizi keseluruhan pada pemilih pilih-pilih dan non-pemilih, penelitian ini dilakukan dan dilaporkan sebagai narasi. ulasan yang bertentangan dengan tinjauan sistematis, dan kemungkinan besar tidak semua studi yang relevan telah ditangkap. Meskipun demikian, sampel penelitian yang disajikan di sini kuat, dan heterogenitas dalam elemen penelitian kritis terbukti. Penelitian di bidang makanan pemilih akan mendapat manfaat dari peningkatan penyelarasan dalam bagaimana studi klinis dirancang, bagaimana makanan pemilih diidentifikasi, dan metode terbaik untuk menilai dan melaporkan asupan dan pertumbuhan nutrisi.

wp-1557383347129..jpg

Tinggalkan Balasan

Isikan data di bawah atau klik salah satu ikon untuk log in:

Logo WordPress.com

You are commenting using your WordPress.com account. Logout /  Ubah )

Foto Google

You are commenting using your Google account. Logout /  Ubah )

Gambar Twitter

You are commenting using your Twitter account. Logout /  Ubah )

Foto Facebook

You are commenting using your Facebook account. Logout /  Ubah )

Connecting to %s