Penyebab dan Faktor Predisposisi Anoreksia Nervosa

wp-1559799876416..jpgPenyebab dan Faktor Predisposisi Anoreksia Nervosa

Audi Yudhasmara, Widodo Judarwanto

Anorexia nervosa (AN) adalah gangguan makan yang berpotensi mengancam jiwa yang ditandai dengan ketidakmampuan untuk mempertahankan berat badan minimal yang normal, ketakutan yang berlebihan akan kenaikan berat badan, kebiasaan diet tanpa henti yang mencegah kenaikan berat badan, dan gangguan pada cara menurunkan berat badan yang sangat dirasakan.

Anoreksia nervosa – sering hanya disebut anoreksia – adalah gangguan makan yang ditandai dengan berat badan rendah yang tidak normal, ketakutan yang intens akan kenaikan berat badan dan persepsi berat yang terdistorsi. Orang dengan anoreksia memberi nilai tinggi pada pengontrolan berat badan dan bentuk tubuh mereka, menggunakan upaya ekstrem yang cenderung mengganggu kehidupan penderita.

Untuk mencegah kenaikan berat badan atau untuk terus menurunkan berat badan, penderita anoreksia biasanya sangat membatasi jumlah makanan yang mereka makan. Mereka dapat mengontrol asupan kalori dengan muntah setelah makan atau dengan menyalahgunakan obat pencahar, bantuan diet, diuretik atau enema. Mereka juga dapat mencoba menurunkan berat badan dengan berolahraga secara berlebihan. Tidak peduli berapa banyak berat yang hilang, orang tersebut terus takut akan kenaikan berat badan.

Anoreksia sebenarnya bukan tentang makanan. Ini adalah cara yang sangat tidak sehat dan kadang-kadang mengancam jiwa untuk mencoba mengatasi masalah emosional. Ketika Anda menderita anoreksia, Anda sering menyamakan  dengan harga diri.

Anoreksia, seperti gangguan makan lainnya, dapat mengancam jiwa dan bisa sangat sulit diatasi. Tetapi dengan perawatan yang baik, penderita dapat lebih memahami siapa dirinya, kembali ke kebiasaan makan yang lebih sehat dan memperbaiki beberapa komplikasi serius anoreksia.

Penyebab

  • Anorexia nervosa dihasilkan dari interaksi yang kompleks antara faktor biologis, psikologis, dan sosial; itu cenderung lebih banyak mempengaruhi wanita daripada pria, dan remaja lebih dari wanita yang lebih tua.
  • Pasien praremaja yang kemudian mengalami anoreksia nervosa memiliki insidensi gangguan kecemasan premorbid yang tinggi. Timbulnya anoreksia nervosa selama pubertas telah mengarah pada teori bahwa, dengan melakukan kontrol atas asupan makanan dan berat badan, remaja berusaha untuk mengimbangi kurangnya otonomi dan selfhood.
  • Keasyikan modern dengan kelangsingan dan keindahan di dunia Barat dapat berkontribusi pada pola pikir ketipisan sebagai kualitas yang berharga pada remaja; Namun, tautan ini belum terbukti. Sekelompok remaja yang secara temperamen tidak mampu menghadapi tantangan yang sesuai dengan usia tanpa perilaku mencari hadiah (ketipisan) yang ekstrim mungkin rentan terhadap anoreksia nervosa.
  • Mengenali faktor predisposisi, mengendap, dan melanggengkan dalam penyakit adalah penting untuk memfasilitasi intervensi awal dengan lebih baik, terutama karena rehabilitasi gizi yang dilakukan bersamaan dengan pengobatan berbasis keluarga (FBT) dan metode Maudsley sangat penting untuk pemulihan.
  • Faktor predisposisi

Faktor predisposisi dalam gangguan makan meliputi yang berikut:

  • Seks perempuan
  • Riwayat keluarga dengan kelainan makan
  • Kepribadian perfeksionis
  • Kesulitan mengomunikasikan emosi negatif
  • Kesulitan menyelesaikan konflik

Tingkat percaya diri yang rendah

  • Psikopatologi ibu (emosi yang dinyatakan negatif, dorongan ibu untuk menurunkan berat badan) juga dapat menjadi faktor risiko untuk anoreksia nervosa, terutama untuk onset gangguan ini pada masa kanak-kanak.

Faktor genetik

  • Kasus anoreksia nervosa yang dilaporkan pada kembar dan kembar tiga menunjukkan kemungkinan peningkatan kecenderungan genetik.
  • Memang, ada bukti dari studi kembar yang menunjukkan bahwa kontribusi genetik untuk penyakit ini setinggi 50-80%, perkiraan heritabilitas mirip dengan untuk gangguan bipolar dan skizofrenia.
  • Mungkin ada variasi genome 5HTT (serotonin transporter gen) (misalnya, biallelic, triallelic) yang berhubungan dengan subtipe gangguan makan dan yang berinteraksi dengan faktor sejarah kehidupan.
  • Ada juga bukti bahwa area pada pita 1p di lokus DF1153721 mungkin terkait dengan peningkatan 7% kejadian anoreksia nervosa pada kerabat tingkat pertama.
  • Faktor risiko genetik juga dapat memprediksi komplikasi spesifik pada anoreksia nervosa, seperti keropos tulang.

Faktor biokimia

  • Individu dengan anoreksia nervosa mempertahankan peningkatan insiden kecemasan, gangguan depresi, dan gangguan obsesif-kompulsif seumur hidup. Ahli neurobiologis berhipotesis bahwa gangguan jalur serotonergik dan dopaminergik di otak memediasi perkembangan anoreksia nervosa dan dapat menjelaskan koeksistensi gangguan psikologis lainnya yang sering terjadi.
  • Anorexia nervosa sering digembar-gemborkan oleh keinginan pasien untuk menurunkan berat badan dalam jumlah yang tidak signifikan melalui diet. Setelah penurunan berat badan berlangsung, faktor imunologis dan hormonal, termasuk leptin (terlibat dengan rasa kenyang pensinyalan) dan hormon perangsang alfa-melanosit, dapat berperan dalam penurunan dan pemeliharaan anoreksia nervosa yang menurun.
  • Selama pembatasan makanan berkepanjangan pada individu yang secara genetik rentan, malnutrisi yang terjadi selanjutnya yang diabadikan oleh perubahan biokimia yang disebabkan oleh penurunan berat badan (yaitu, ketosis) semakin memperbesar dampak dari malnutrisi pada otak, karena itu berada dalam mode penyakit kelaparan. Dengan demikian, akan membantu untuk membuat konsep anoreksia nervosa sebagai kondisi perkembangan daripada sebagai kondisi mental murni. Keadaan kelaparan yang persisten dapat mengakibatkan resistensi pengobatan berbasis biokimia karena perubahan neuroadaptif termasuk peningkatan protein seperti angiopoetin-like 6 (ANGPTL6) yang terjadi yang meningkatkan kemungkinan anoreksia nervosa menjadi kronis dan persisten.

Faktor terkait usia

  • Faktor pencetus berhubungan paling sering dengan tugas perkembangan yang menyebabkan konflik intrapsikis yang intens dan perasaan cemas yang tidak disadari, yang pada gilirannya berinteraksi dengan yang fisiologis dan biologis.
  • Pada individu berusia 10-14 tahun, faktor pencetus tersebut terkait dengan perkembangan seksual dan menarche, yang berhubungan dengan lonjakan kenaikan berat badan. Pengaruh sosial, seperti kelompok sebaya yang berkomentar dengan cara menolak, mengintensifkan rasa takut menjadi “gemuk.” Individu yang terkena dampak sering melakukan diet dan menerima penerimaan rekan kerja untuk penurunan berat badan; penguatan emosional ini, dikombinasikan dengan respons fisiologis tubuh terhadap penurunan berat badan yang tiba-tiba (ketika> 5 lb), meningkatkan kemungkinan penurunan berat badan yang berkelanjutan.
  • Penurunan berat badan yang tiba-tiba dengan hilangnya lemak menyebabkan penurunan suhu tubuh, yang secara fisiologis menyebabkan perasaan menggigil yang subyektif; ketidaknyamanan ini berkurang dengan meningkatnya aktivitas fisik, yang menyebabkan penurunan berat badan lebih lanjut. Penurunan berat badan yang terus menerus ke bawah kemudian menyebabkan amenore sekunder dan hilangnya karakteristik seksual sekunder, yang semakin memperburuk penurunan berat badan.
  • Pada remaja berusia 15-16 tahun, faktor pencetus berasal dari pergulatan dengan kemerdekaan dan otonomi. Individu dalam kelompok usia ini dengan anoreksia nervosa biasanya merasa ambivalen tentang tumbuh dewasa dan akan beralih dari ketergantungan ke saling ketergantungan daripada menuju kemerdekaan.
  • Pada individu berusia 17-18 tahun, konflik identitas lebih sering terjadi. Pasien-pasien ini tidak melakukan transisi yang sehat dari meninggalkan rumah ke kuliah atau menikah.

Penyakit terkait

  • Gangguan yang terkait dengan anoreksia nervosa meliputi hiperplasia adrenal kongenital  dan lupus erythematosus sistemik.

wp-1559799876416..jpg

Iklan

Tinggalkan Balasan

Isikan data di bawah atau klik salah satu ikon untuk log in:

Logo WordPress.com

You are commenting using your WordPress.com account. Logout /  Ubah )

Foto Google

You are commenting using your Google account. Logout /  Ubah )

Gambar Twitter

You are commenting using your Twitter account. Logout /  Ubah )

Foto Facebook

You are commenting using your Facebook account. Logout /  Ubah )

Connecting to %s