Dampak dan Prognosa Gagal Tumbuh Pada Anak

wp-1558867453904..jpgDampak dan Prognosa Gagal Tumbuh Pada Anak

Gagal Tumbuh adalah gangguan dalam pola pertumbuhan normal, biasanya terlihat pada anak-anak kecil. Sementara banyak standar antropometrik telah digunakan untuk mendefinisikan “pertumbuhan,” (BMI, berat, atau skor z berat-untuk-tinggi), secara serial membandingkan seorang anak dengan kurva pertumbuhan standar yang tepat sekarang umum digunakan.

Sering memperburuk efek infeksi kronis, Gagal Tumbuh mungkin merupakan kontributor terbesar morbiditas dan mortalitas anak di seluruh dunia. Pengerdilan dengan kompromi intelektual terlihat pada anak-anak yang bertahan hidup dalam periode pertumbuhan yang tidak memadai. Di negara maju, ada kontroversi mengenai defisit jangka panjang yang terlihat pada anak-anak yang mengalami kegagalan untuk berkembang. Namun, kontribusi yang gagal berkembang berperan dalam berkontribusi terhadap morbiditas keadaan patologis pediatrik sedang lebih dihargai.

Gagal Tumbuh dapat menjadi sekunder karena asupan kalori yang tidak memadai, pemanfaatan yang tidak efisien dari kalori yang dicerna (emesis, malabsorpsi) atau peningkatan metabolisme basal (biasanya terlihat pada onkologi, infeksi, defisiensi kardiopulmoner, keadaan inflamasi kronis, dan hipertiroidisme).

Evaluasi komprehensif anak-anak oleh tim pemberian makan multidisiplin telah menggambarkan bahwa sering lebih dari satu entitas hadir dalam satu anak dengan kegagalan untuk berkembang. Salah satu contoh akan menjadi anoreksia terkait dengan depresi yang terlihat pada anak-anak dengan penyakit kronis.

Sudah lama dianggap dogma bahwa sebagian besar anak-anak dengan Gagal Tumbuh di negara berkembang memiliki masalah psikososial yang mengakibatkan kegagalan nonorganik untuk berkembang. Banyak tim makan telah mencatat bahwa di antara anak-anak dengan kegagalan nonorganik untuk berkembang, sering ada masalah organik yang halus seperti disfagia, gastroesophageal reflux, sembelit, atau alergi makanan / intoleransi yang telah menciptakan rasa sakit dan / atau rasa takut pada kelompok ini. Pengakuan dan terapi yang mengatasi masalah ini telah menghasilkan hasil yang lebih baik.

Gagal Tumbuh (Failure To Thrive atau FTT) adalah istilah deskriptif untuk berbagai entitas dan diagnosis. Ini didefinisikan sebagai gangguan signifikan dalam tingkat pertumbuhan yang diharapkan selama anak usia dini. Karena pengukuran pertumbuhan secara berurutan merupakan aspek vital dari pediatrik preventif, FTT menjadi perhatian semua penyedia perawatan kesehatan anak. Semua buku teks pediatrik standar memiliki bagian tentang topik ini,  dan banyak artikel telah ditulis. Namun, meskipun ada perhatian yang signifikan, konsekuensi FTT pada hasil perkembangan pada anak-anak industri masih kontroversial seperti yang dibahas pada bagian tentang prognosis di bawah ini. Lebih mudah untuk menghargai bahwa pada anak-anak tertentu, FTT dapat menjadi awal morbiditas fisik dan kognitif yang signifikan, termasuk stunting, dan kematian. Ini sangat relevan di seluruh negara berkembang, pada anak-anak kota pedesaan dan miskin, dan pada mereka yang memiliki beberapa penyakit kronis. Dua perkembangan signifikan dalam pendekatan terhadap anak dengan FTT telah mulai secara dramatis mempengaruhi pendekatan untuk anak-anak ini.

Dampak dan Prognosa Gagal Tumbuh pada anak

  • Berbagai penelitian telah menyelidiki apakah kegagalan untuk berkembang dikaitkan dengan defisit kognitif jangka panjang. [33, 37, 38] Dua diterbitkan meta-analisis melihat hasil kognitif anak-anak yang diterbitkan dengan kegagalan untuk berkembang di negara-negara maju menemukan perbedaan kecil yang terdiri dari 3-4 poin IQ. [33, 38] Menariknya, satu kelompok menyimpulkan bahwa perbedaan ini tidak cukup untuk menjamin pendekatan agresif untuk identifikasi dan perawatan entitas ini.
  • Para penulis lain menyarankan defisiensi kognitif berbasis populasi yang besar dapat dikaitkan dengan gagal tumbuh
  • Studi populasi longitudinal lain dari kohort besar menemukan tingkat perbedaan skor IQ yang sama ketika mereka memeriksa kohort dengan kegagalan infantil untuk berkembang.
  • Sebuah studi terpisah yang lebih lanjut membagi gagal tumbuh nonorganik menjadi mereka yang pernah atau belum mengalami pengabaian mendefinisikan kelompok yang rentan; kegagalan untuk memperhitungkan variabel tambahan ini dapat menjelaskan beberapa perbedaan.
  • Sebuah area penelitian baru telah mengeksplorasi apakah refeeding agresif atau malnutrisi dini itu sendiri dapat mempengaruhi parameter kesehatan masa depan terlepas dari perubahan BMI dan pertumbuhan. Hipotesis Asal Usul atau Janin didasarkan pada data yang dikumpulkan selama 20 tahun terakhir yang mengaitkan berat badan lahir rendah dengan peningkatan risiko penyakit kardiovaskular dan diabetes tipe 2 berikutnya. Teori ini menyatakan bahwa pembatasan nutrisi dalam kandungan menghasilkan modifikasi epigenetik yang memprogram ulang metabolisme perantara, regulasi glukosa, dan regulasi tekanan darah. Perubahan genetik ini bertahan sampai dewasa dan menghasilkan peningkatan kerentanan terhadap penyakit.
  • Beberapa studi epidemiologi telah menghipotesiskan bahwa prinsip ini dapat diperluas untuk memasukkan malnutrisi yang terjadi pada awal kehidupan pascakelahiran. Sebuah tinjauan komprehensif merangkum literatur yang diterbitkan dalam bidang ini dan menyimpulkan bahwa anak-anak dengan infeksi enterik onset dini, kekurangan gizi, dan pengerdilan tampaknya berisiko lebih tinggi untuk akhirnya mengembangkan sindrom metabolik. [
  • Sebuah penelitian observasional kecil menggambarkan sekelompok anak-anak dengan gagal tumbuh berat yang menerima rehabilitasi nutrisi yang agresif dan akhirnya mengalami obesitas. Apakah ini merupakan konsekuensi dari defisit primer atau terapi tidak ditangani.
  • Potensi konsekuensi psikososial jangka panjang dari pengerdilan akibat kegagalan pertumbuhan pada anak usia dini telah disorot oleh studi longitudinal mengikuti kohort pedesaan Guatemala.
  • Individu yang terkena dampak selanjutnya memiliki konsekuensi yang mendalam di masa dewasa terkait dengan status ekonomi, perkawinan, dan kesuburan. Mereka mendapat nilai lebih buruk pada tes membaca dan kecerdasan dan memiliki keterampilan kognitif yang lebih rendah. Pria telah mengurangi kemungkinan masuk ke posisi bergaji lebih tinggi. Individu yang kerdil sering kali menjalin hubungan dengan mitra yang lebih miskin dan lebih cenderung tinggal di rumah tangga yang lebih miskin sebagai orang dewasa. Wanita dengan stunting memiliki anak pertama pada usia yang lebih muda dan memiliki lebih banyak kehamilan dan lebih banyak anak. Meskipun bersifat provokatif, potensi faktor ekonomi, pendidikan, atau sosiologis lainnya yang menjadi penjelasan utama untuk hasil ini masih perlu dipertimbangkan.
  • Meskipun tujuan dari semua dokter anak yang merawat anak-anak dengan kegagalan organik untuk berkembang adalah untuk memasukkan langkah-langkah ke dalam manajemen mereka yang dirancang untuk mempertahankan pertumbuhan yang memadai, ini mungkin terbukti sulit. Perhatian yang lebih besar untuk prevalensi yang signifikan dari kegagalan untuk berkembang pada anak-anak dengan sebagian besar penyakit kronis termasuk cerebral palsy (CP), penyakit jantung bawaan, fibrosis kistik, sirosis, HIV, penyakit radang usus, keganasan, dan penyakit genetik telah dicatat.

Referensi

 

  • Reif S, Beler B, Villa Y, Spirer Z. Long-term follow-up and outcome of infants with non-organic failure to thrive. Isr J Med Sci. 1995 Aug. 31(8):483-9.
  • Corbett SS, Drewett RF. To what extent is failure to thrive in infancy associated with poorer cognitive development? A review and meta-analysis. J Child Psychol Psychiatry. 2004 Mar. 45(3):641-54.
  • Emond AM, Blair PS, Emmett PM, Drewett RF. Weight faltering in infancy and IQ levels at 8 years in the Avon Longitudinal Study of Parents and Children. Pediatrics. 2007 Oct. 120(4):e1051-8.
  • Mackner LM, Starr RH Jr, Black MM. The cumulative effect of neglect and failure to thrive on cognitive functioning. Child Abuse Negl. 1997 Jul. 21(7):691-700.
  • DeBoer MD, Lima AA, Oría RB, Scharf RJ, Moore SR, Luna MA, et al. Early childhood growth failure and the developmental origins of adult disease: do enteric infections and malnutrition increase risk for the metabolic syndrome?. Nutr Rev. 2012 Nov. 70(11):642-53. [
  • Kim GJ, Furman LM. Obesity Outcomes in Children With a History of Failure to Thrive. Clin Pediatr (Phila). 2013 May 15.
  • Hoddinott J, Behrman JR, Maluccio JA, et al. Adult consequences of growth failure in early childhood. Am J Clin Nutr. 2013 Nov. 98(5):1170-8.
  • Berwick DM, Levy JC, Kleinerman R. Failure to thrive: diagnostic yield of hospitalisation. Arch Dis Child. 1982 May. 57(5):347-51.
  • Genero A, Moretti C, Fait P, Guariso G. [Non-organic failure to thrive: retrospective study in hospitalized children]. Pediatr Med Chir. 1996 Sep-Oct. 18(5):501-6. [Medline].
  • Homer C, Ludwig S. Categorization of etiology of failure to thrive. Am J Dis Child. 1981 Sep. 135(9):848-51.
  • Crossin R, Cairney S, Lawrence AJ, Duncan JR. Adolescent inhalant abuse leads to other drug use and impaired growth; implications for diagnosis. Aust N Z J Public Health. 2016 Oct 23.
  • Yoo SD, Hwang EH, Lee YJ, Park JH. Clinical Characteristics of Failure to Thrive in Infant and Toddler: Organic vs. Nonorganic. Pediatr Gastroenterol Hepatol Nutr. 2013 Dec. 16(4):261-8.
  • Oates RK. Similarities and differences between nonorganic failure to thrive and deprivation dwarfism. Child Abuse Negl. 1984. 8(4):439-45.
  • Skuse DH. Non-organic failure to thrive: a reappraisal. Arch Dis Child. 1985 Feb. 60(2):173-8.
  • Shams N, Mostafavi F, Hassanzadeh A. Determinants of complementary feeding practices among mothers of 6-24 months failure to thrive children based on behavioral analysis phase of PRECEDE model, Tehran. J Educ Health Promot. 2016 Jun 23. 5:24

 

wp-1558860816964..jpg

Iklan

Tinggalkan Balasan

Isikan data di bawah atau klik salah satu ikon untuk log in:

Logo WordPress.com

You are commenting using your WordPress.com account. Logout /  Ubah )

Foto Google

You are commenting using your Google account. Logout /  Ubah )

Gambar Twitter

You are commenting using your Twitter account. Logout /  Ubah )

Foto Facebook

You are commenting using your Facebook account. Logout /  Ubah )

Connecting to %s