Patofisiologi Gagal Tumbuh Pada Anak

Seorang anak dianggap pendek jika ia memiliki ketinggian di bawah persentil kelima; sebagai alternatif, beberapa mendefinisikan perawakan pendek sebagai tinggi kurang dari 2 standar deviasi di bawah rata-rata, yang mendekati persentil ketiga. Dengan demikian, 3-5% dari semua anak dianggap pendek. Banyak dari anak-anak ini sebenarnya memiliki kecepatan pertumbuhan normal. Anak-anak pendek ini termasuk mereka yang bertubuh pendek kekeluargaan atau keterlambatan konstitusional dalam pertumbuhan dan pematangan, yang merupakan varian normal pertumbuhan non-patologis. Untuk mempertahankan persentil ketinggian yang sama pada grafik pertumbuhan, kecepatan pertumbuhan harus setidaknya pada persentil ke-25. Ketika mempertimbangkan semua anak dengan perawakan pendek, hanya beberapa yang benar-benar memiliki diagnosis yang dapat diobati. Sebagian besar dari mereka adalah anak-anak dengan kecepatan pertumbuhan yang lambat.

Patofisiologi Gagal Tumbuh

  • Fase pertumbuhan manusia yang paling cepat adalah intrauterin. Setelah kelahiran, penurunan bertahap dalam tingkat pertumbuhan terjadi selama beberapa tahun pertama kehidupan. Panjang rata-rata bayi saat lahir adalah sekitar 20 inci, panjang pada usia 1 tahun adalah sekitar 30 inci, panjang pada usia 2 tahun adalah sekitar 35 inci, dan panjang pada usia 3 tahun adalah sekitar 38 inci. Setelah usia 3 tahun, pertumbuhan linier berlangsung pada tingkat yang relatif konstan 2 inci per tahun (5 cm / tahun) hingga pubertas.
  • Pertumbuhan normal adalah hasil interaksi faktor genetik, nutrisi, metabolisme, dan endokrin yang tepat. Untuk sebagian besar, potensi pertumbuhan ditentukan oleh pewarisan poligenik, yang tercermin dalam ketinggian orang tua dan kerabat. Sekresi hormon pertumbuhan (GH) oleh hipofisis dirangsang oleh hormon pertumbuhan-hormon pelepas (GHRH) dari hipotalamus. GHRH juga merangsang proliferasi somatotrof. Sinyal lain, yang distimulasi oleh peptida pelepas hormon pertumbuhan (GHRP) tertentu, mungkin ada; reseptor untuk GHRP telah diidentifikasi, dan ghrelin, ligan alami untuk reseptor ini, telah diidentifikasi. Reseptor GHRH adalah protein domain spanning tujuh terkait-permukaan sel terkait dengan protein G (Gs). Ini merangsang produksi cAMP intraseluler setelah aktivasi yang diinduksi ligan.
  • Ghrelin (dari kata ghre, sebuah kata dasar dalam bahasa proto-Indo-Eropa yang berarti tumbuh), unik karena merupakan polipeptida kecil yang dimodifikasi pada asam amino ketiga (serin) dengan esterifikasi asam n-oktanoat. Ghrelin adalah peptida gastrointestinal (disintesis dalam lambung) yang secara spesifik menginduksi sekresi GH. Reseptor ghrelin diekspresikan pada hipofisis anterior. Somatostatin yang dikeluarkan oleh hipotalamus menghambat sekresi hormon pertumbuhan.
  • Ketika pulsa hormon pertumbuhan disekresikan ke dalam sirkulasi sistemik, insulin-like growth factor (IGF) -1 dilepaskan, baik secara lokal atau di lokasi tulang yang tumbuh. Hormon pertumbuhan bersirkulasi terikat pada protein pengikat spesifik (GHBP), yang merupakan bagian ekstraseluler dari reseptor hormon pertumbuhan. IGF-1 bersirkulasi terikat ke salah satu dari beberapa protein pengikat (IGFBPs). IGFBP yang paling tergantung pada hormon pertumbuhan adalah IGFBP-3.

Iklan

Tinggalkan Balasan

Isikan data di bawah atau klik salah satu ikon untuk log in:

Logo WordPress.com

You are commenting using your WordPress.com account. Logout /  Ubah )

Foto Google

You are commenting using your Google account. Logout /  Ubah )

Gambar Twitter

You are commenting using your Twitter account. Logout /  Ubah )

Foto Facebook

You are commenting using your Facebook account. Logout /  Ubah )

Connecting to %s