Penanganan Medis Terkini Malnutrisi

Malnutrisi secara langsung bertanggung jawab atas 300.000 kematian per tahun pada anak-anak di bawah 5 tahun di negara-negara berkembang dan secara tidak langsung berkontribusi lebih dari setengah dari semua kematian pada anak-anak di seluruh dunia. Selain itu, meningkatkan mahalnya biaya perawatan kesehatan

Menurut American Society for Parenteral dan Enteral Nutrition (ASPEN), malnutrisi dapat diklasifikasikan sebagai penyakit yang terkait (sekunder atau penyakit lain) terkait non-penyakit, (disebabkan oleh penyebab lingkungan / perilaku) atau kombinasi keduanya.

Penanganan medis

  • Setelah evaluasi status gizi anak dan identifikasi etiologi yang mendasari malnutrisi, intervensi diet bekerja sama dengan ahli gizi atau profesional gizi lainnya harus dimulai. Anak-anak dengan edema harus dinilai dengan hati-hati untuk status gizi aktual karena edema dapat menutupi keparahan kekurangan gizi. Anak-anak dengan kekurangan gizi kronis mungkin memerlukan asupan kalori lebih dari 120-150 kkal / kg / hari untuk mencapai penambahan berat badan yang tepat. Formula untuk menentukan asupan kalori yang memadai adalah:
  • kcal / kg = (RDA untuk usia X berat ideal) / berat aktual
  • Selain itu, kekurangan mikronutrien apa pun harus dikoreksi agar anak dapat mencapai pertumbuhan dan perkembangan yang tepat. Sebagian besar anak-anak dengan gizi buruk merespons peningkatan asupan kalori oral dan suplemen dengan suplemen vitamin, zat besi, dan folat. Persyaratan untuk peningkatan protein terpenuhi biasanya dengan meningkatkan asupan makanan, yang, pada gilirannya, meningkatkan asupan protein dan kalori. Kecukupan asupan ditentukan dengan memonitor kenaikan berat badan.
  • Sebuah studi Cochrane Database of Systematic Reviews mencatat bahwa serbuk mikronutrien (MNPs), yang merupakan paket dosis tunggal yang mengandung banyak vitamin dan mineral dalam bentuk bubuk untuk ditaburkan ke makanan semi-padat, dapat secara efektif mengurangi anemia dan defisiensi zat besi pada anak usia 6-23 bulan. . Sementara manfaat dari intervensi ini sebagai strategi bertahan hidup atau pada hasil perkembangan tidak jelas, penggunaan MNP mungkin sebanding dengan suplementasi zat besi harian dan lebih baik daripada plasebo atau tanpa intervensi.
  • Dalam kasus malnutrisi ringan hingga sedang, penilaian awal dan intervensi gizi dapat dilakukan dalam pengaturan rawat jalan. Seorang pasien dengan kekurangan gizi mungkin memerlukan rawat inap berdasarkan keparahan dan ketidakstabilan situasi klinis. Rawat inap pasien dengan dugaan malnutrisi sekunder akibat kelalaian memungkinkan pengamatan interaksi antara orang tua / pengasuh dan anak dan dokumentasi kesulitan asupan dan makan yang sebenarnya. Mungkin juga diperlukan dalam kasus di mana dehidrasi dan asidosis mempersulit gambaran klinis. Dalam kasus malnutrisi sedang hingga berat, suplementasi enteral melalui pemberian makanan tabung mungkin diperlukan.
  • Sebuah studi oleh Stobaugh et al menemukan bahwa proporsi anak-anak yang pulih dari malnutrisi akut sedang secara signifikan lebih tinggi pada kelompok yang menerima makanan tambahan siap pakai yang mengandung bahan-bahan susu dalam bentuk whey permeate dan konsentrat protein whey daripada dalam kelompok yang menerima makanan tambahan siap pakai kedelai. Para penulis menambahkan bahwa penelitian ini menyoroti pentingnya protein susu dalam pengobatan malnutrisi akut sedang.

Konsultasi

  • Setiap anak yang berisiko kekurangan gizi harus dirujuk ke ahli gizi terdaftar atau profesional gizi lainnya untuk penilaian gizi lengkap dan konseling makanan.
  • Di Amerika Serikat, anak-anak dengan gizi buruk yang asupannya tidak memadai harus dirujuk ke agen sosial yang tepat untuk membantu keluarga dalam mendapatkan sumber daya dan menyediakan perawatan berkelanjutan untuk anak.
  • Rujukan subspesialisasi lainnya didasarkan pada temuan-temuan dalam evaluasi awal yang dapat mengindikasikan penyebab spesifik nutrisi yang tidak adekuat selain dari asupan makanan yang tidak adekuat.

Diet

Lihat daftar di bawah ini:

  • Pedoman diet dirilis oleh the US Department of Health and Human Services and the US Department of Agriculture (Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan AS dan Departemen Pertanian AS) pada tahun 2015.
  • Protein, energi, dan kebutuhan nutrisi lainnya bervariasi sesuai dengan usia, jenis kelamin, dan tingkat aktivitas.
  • Setelah penilaian hati-hati status gizi anak, mulailah intervensi gizi bekerja sama dengan personel pendukung gizi.
  • Anak-anak dengan kekurangan gizi kronis mungkin memerlukan asupan kalori lebih dari 120-150 kkal / kg / hari untuk mencapai penambahan berat badan yang tepat. Makanan harus mengandung jumlah protein dan makronutrien lain yang memadai.
  • Setiap kekurangan mikronutrien harus didiagnosis dan dikoreksi untuk mencapai pertumbuhan somatik dan perkembangan psikomotor yang memadai.

Referensi:

  • Mehta NM, Corkins MR, Lyman B, Malone A, Goday PS, Carney LN, et al. Defining pediatric malnutrition: a paradigm shift toward etiology-related definitions. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2013 Jul. 37 (4):460-81.
  • Benitez-Bribiesca L, De la Rosa-Alvarez I, Mansilla-Olivares A. Dendritic spine pathology in infants with severe protein-calorie malnutrition. Pediatrics. 1999 Aug. 104(2):e21
  • De-Regil LM, Suchdev PS, Vist GE, Walleser S, Peña-Rosas JP. Home fortification of foods with multiple micronutrient powders for health and nutrition in children under two years of age. Cochrane Database Syst Rev. 2011 Sep 7. 9:CD008959.
  • Stobaugh HC, Ryan KN, Kennedy JA, Grise JB, Crocker AH, Thakwalakwa C, et al. Including whey protein and whey permeate in ready-to-use supplementary food improves recovery rates in children with moderate acute malnutrition: a randomized, double-blind clinical trial. Am J Clin Nutr. 2016 Mar. 103 (3):926-33.
  • US Department of Health and Human Services, US Department of Agriculture. Dietary guidelines for Americans, 2015-2020. US Department of Health and Human Services. 2015.

Iklan

Tinggalkan Balasan

Isikan data di bawah atau klik salah satu ikon untuk log in:

Logo WordPress.com

You are commenting using your WordPress.com account. Logout /  Ubah )

Foto Google

You are commenting using your Google account. Logout /  Ubah )

Gambar Twitter

You are commenting using your Twitter account. Logout /  Ubah )

Foto Facebook

You are commenting using your Facebook account. Logout /  Ubah )

Connecting to %s