Patofisiologi Terkini Malnutrisi Pada Anak

dr Widodo Judarwanto, pediatrician

Malnutrisi secara langsung bertanggung jawab atas 300.000 kematian per tahun pada anak-anak di bawah 5 tahun di negara-negara berkembang dan secara tidak langsung berkontribusi lebih dari setengah dari semua kematian pada anak-anak di seluruh dunia. Selain itu, meningkatkan mahalnya biaya perawatan kesehatan

Menurut American Society for Parenteral dan Enteral Nutrition (ASPEN), malnutrisi dapat diklasifikasikan sebagai penyakit yang terkait (sekunder atau penyakit lain) terkait non-penyakit, (disebabkan oleh penyebab lingkungan / perilaku) atau kombinasi keduanya.

Patofisiologi

  • Malnutrisi mempengaruhi hampir semua sistem organ. Protein diet diperlukan untuk menyediakan asam amino untuk sintesis protein tubuh dan senyawa lain yang memiliki berbagai peran fungsional. Energi sangat penting untuk semua fungsi biokimia dan fisiologis dalam tubuh. Selain itu, zat gizi mikro sangat penting dalam banyak fungsi metabolisme dalam tubuh sebagai komponen dan kofaktor dalam proses enzimatik.
  • Selain gangguan pertumbuhan fisik dan fungsi kognitif dan fisiologis lainnya, perubahan respons imun terjadi pada awal perjalanan malnutrisi yang signifikan pada anak. Perubahan respons imun ini berkorelasi dengan hasil yang buruk dan meniru perubahan yang diamati pada anak-anak dengan sindrom defisiensi imun yang didapat (AIDS). Hilangnya hipersensitivitas tertunda, lebih sedikit limfosit T, gangguan respons limfosit, gangguan fagositosis sekunder akibat penurunan komplemen dan sitokin tertentu, dan penurunan sekresi imunoglobulin A (IgA) adalah beberapa perubahan yang mungkin terjadi. Perubahan-perubahan kekebalan ini membuat anak-anak rentan terhadap infeksi-infeksi kronis dan parah, paling umum, diare infeksi, yang lebih lanjut mengkompromikan nutrisi yang menyebabkan anoreksia, penurunan penyerapan nutrisi, peningkatan kebutuhan metabolisme, dan kehilangan nutrisi secara langsung.
  • Studi awal anak-anak yang kekurangan gizi menunjukkan perubahan pada otak yang sedang berkembang, termasuk, laju pertumbuhan otak yang melambat, berat otak yang lebih rendah, korteks serebral yang lebih tipis, penurunan jumlah neuron, mielinisasi yang tidak mencukupi, dan perubahan duri dendritik. Baru-baru ini, studi neuroimaging telah menemukan perubahan parah pada aparatus tulang belakang dendritik neuron kortikal pada bayi dengan malnutrisi protein-kalori yang parah. Perubahan ini mirip dengan yang dijelaskan pada pasien dengan keterbelakangan mental dari berbagai penyebab. Belum ada penelitian yang pasti untuk menunjukkan bahwa perubahan ini lebih bersifat kausal daripada kebetulan.
  • Perubahan patologis lainnya termasuk degenerasi lemak hati dan jantung, atrofi usus kecil, dan penurunan volume intravaskular yang mengarah ke hipaldosteronisme sekunder.

Referensi:

  • Mehta NM, Corkins MR, Lyman B, Malone A, Goday PS, Carney LN, et al. Defining pediatric malnutrition: a paradigm shift toward etiology-related definitions. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2013 Jul. 37 (4):460-81.
  • Benitez-Bribiesca L, De la Rosa-Alvarez I, Mansilla-Olivares A. Dendritic spine pathology in infants with severe protein-calorie malnutrition. Pediatrics. 1999 Aug. 104(2):e21

wp-1557528598877..jpg

Tinggalkan Balasan

Isikan data di bawah atau klik salah satu ikon untuk log in:

Logo WordPress.com

You are commenting using your WordPress.com account. Logout /  Ubah )

Foto Google

You are commenting using your Google account. Logout /  Ubah )

Gambar Twitter

You are commenting using your Twitter account. Logout /  Ubah )

Foto Facebook

You are commenting using your Facebook account. Logout /  Ubah )

Connecting to %s